Blefarite: Sintomi, Cause e Guida al Trattamento

La blefarite è un'infiammazione cronica dei margini palpebrali. È comune, spesso recidivante, e gestibile con igiene palpebrale costante.

Sintomi

• Palpebre rosse, gonfie.
• Prurito, bruciore, sensazione corpo estraneo.
• Croste/collarette alla base delle ciglia (mattina).
• Occhi lacrimosi o secchi (instabilità film lacrimale).
• Fotofobia.
• Visione offuscata (migliora con ammiccamento).
• Ciglia deviate (trichiasi), perdita ciglia (madarosi).

Eziologia (Spesso Mista)

• Blefarite anteriore: Stafilococcica (batterica) o seborroica (scaglie simile forfora).
• Blefarite posteriore (Disfunzione ghiandole Meibomio - DGM): Meibum inspissato, perdita ghiandole → occhio secco evaporativo.
• Rosacea: Rosacea oculare comunemente coesiste.
• Acari Demodex: Sovrappopolazione follicoli → forfora cilindrica.
• Allergie: Da contatto o atopiche.

Trattamento (Graduale)

1. Igiene palpebrale quotidiana (pilastro): Impacco caldo 5–10 min → delicato scrub palpebrale (shampoo bambini diluito, salviette commerciali, acido ipocloroso) × 2/giorno.
2. Lacrime artificiali: Senza conservanti, a base lipidica per DGM.
3. Antibiotici topici: Azitromicina 1% o unguento bacitracina per componente stafilococcica.
4. Corticosteroidi topici: Corso breve (loteprednolo, fluorometolone) per infiammazione acuta — monitorare PIO.
5. Tetracicline orali: Doxiciclina 50 mg/die (anti-infiammatorio, migliora qualità meibum) per DGM/rosacea.
6. Demodex: Scrub olio tea tree 50%, crema ivermectina 1%.
7. Procedure ambulatoriali: Pulsazione termica (LipiFlow), luce pulsata intensa (IPL), espressione ghiandole Meibomio.

Chiave del Successo

Condizione cronica → igiene di mantenimento a vita. Riacutizzazioni richiedono intensificazione temporanea. Follow-up oculistico regolare.