Orzaiolo (Hordeolum): Cause, Fattori Rischio, Trattamento e Prevenzione
Un orzaiolo (hordeolum) è un'infezione acuta, dolorosa di una ghiandola palpebrale. Esistono due tipi:
- Orzaiolo esterno: infezione ghiandole Zeis (sebacee) o Moll (apocrine) a follicolo ciglia.
- Orzaiolo interno: infezione ghiandola Meibomio (piastra tarsale); punta verso congiuntiva.
Eziologia
- Patogeno primario: Staphylococcus aureus (90–95%).
- Meccanismo: ostruzione orifizio ghiandola → stasi → proliferazione batterica → formazione ascesso.
Fattori Rischio
| Categoria | Fattori |
|---|
| Igiene | Strofinare occhi con mani non lavate, trucco occhi scaduto/contaminato, scarsa igiene lenti a contatto |
| Superficie oculare | Blefarite (cronica), disfunzione ghiandole Meibomio (MGD), occhio secco |
| Condizioni cutanee | Rosacea, dermatite seborroica, dermatite atopica |
| Sistemici | Diabete, immunosoppressione, iperlipidemia, stress, deprivazione sonno |
| Ormonali | Pubertà, mestruazione, gravidanza, contraccettivi orali |
| Recidiva | Pregresso orzaiolo → colonizzazione residua, biofilm |
Caratteristiche Cliniche
- Arrossamento, gonfiore, dolenzia localizzati al margine palpebrale.
- Dolorabilità alla pressione su ghiandola coinvolta.
- Punto purulento (giallastro) può apparire.
- Linfoadenopatia preauricolare (occasionale).
Trattamento
- Conservativo (prima linea): impacchi caldi 10–15 min, 4×/giorno → promuove drenaggio. Igiene palpebrale (shampoo bambini diluito o salviette palpebrali commerciali).
- Antibiotici topici: unguento eritromicina o bacitracina (se drenante o severo).
- Antibiotici orali: se cellulite diffusa, immunocompromesso, o recidivante (doxiciclina, azitromicina, TMP-SMX).
- Incisione & drenaggio: se punta, non risolve in 1–2 settimane; da oculista.
- NON spremere: rischia cellulite orbitaria, trombosi seno cavernoso.
Prevenzione
- Scrub palpebrali quotidiani (se blefarite/MGD).
- Sostituire trucco occhi ogni 3–6 mesi; non condividere.
- Igiene lenti a contatto: strofinare/sciacquare, sostituire contenitore ogni 3 mesi.
- Gestire rosacea, seborrea, diabete.
- Supplementazione Omega-3 può migliorare qualità meibum.
Differenziale: Calazio
Cronico, indolore, nodulo lipogranulomatoso duro da ostruzione ghiandola Meibomio (sterile). Trattato similmente ma meno urgente; steroide intralesionale o escissione se persistente.