Retinopatia: Cause, tipi e trattamenti salva-vista

Retinopatia comprende qualsiasi malattia che danneggia la retina — lo strato neurosensoriale che converte luce in segnali neurali. Se non trattata, progredisce a perdita vista irreversibile.

Eziologie maggiori

• Retinopatia diabetica: Microvascolare leakage, ischemia, neovascolarizzazione — causa guida cecità età lavorativa.
• Retinopatia ipertensiva: Ristretto arteriolare, emorragie, essudati, papilledema (HTN maligna).
• Degenerazione maculare età-correlata (AMD): Drusen, atrofia geografica (dry), neovascolarizzazione coroideale (wet).
• Retinite pigmentosa: Degenerazione fotorecettori genetica — cecità notturna → visione tubulare.
• Altre: Occlusione vena/arteria retinica, infettive (CMV, toxoplasmosi), radiazione, tossicità farmaci (idrossiclorochina), tumori.

Paradigmi trattamento

• Medico: Iniezioni intravitreali anti-VEGF (AMD wet, edema maculare diabetico, RVO); steroidi; controllo sistemico glicemia/PA.
• Laser: Fotocoagulazione panretinica (DR proliferativa), laser focale (DME), laser barriera (rotture retiniche).
• Chirurgico: Vitrectomia per emorragia vitrea, distacco trazione, membrana epiretinica.
• Terapia genica/cellulare: Emergenti (es. voretigene neparvovec per RP mediata RPE65).

Rilevazione precoce via esame fondo dilatazione o imaging retinico è la strategia singola più efficace per preservazione vista.