Glaucoma: cause, fattori rischio e patofisiologia
Il glaucoma è un gruppo di neuropatie ottiche caratterizzate da progressiva morte cellule gangliari retiniche e perdita campo visivo, solitamente associata a pressione intraoculare (PIO) elevata.
Non è malattia infettiva
Nessun organismo causale. Glaucoma è neurodegenerativo, non infettivo.
Tipi primari
- Glaucoma ad angolo aperto primario (POAG): Più comune; angolo aperto, deflusso trabecolare compromesso → elevazione cronica PIO. Asintomatico fino a stadi tardivi.
- Glaucoma ad angolo chiuso primario (PACG): Angolo stretto/chiuso → picco PIO acuto (emergenza) o cronico.
- Glaucoma a tensione normale (NTG): Neuropatia ottica nonostante PIO <21 mmHg; disregolazione vascolare, miopia fattori rischio.
- Secondario: Steroid-indotto, pigmentario, pseudoesfoliazione, neovascolare, uveitico, traumatico.
- Congenito/Sviluppo: Disgenesia angolo.
Fattori rischio
- Età >60 (>40 per Neri/Ispanici)
- Storia familiare (parente 1° grado: 4–9× rischio)
- PIO elevata, spessore corneale centrale sottile (CCT)
- Miopia alta (POAG/NTG), ipermetropia (PACG)
- Diabete, ipertensione, apnee sonno, emicrania
- Uso steroidi (topico/sistemico)
- Ascendenza africana, ispanica, asiatica (varia per tipo)
Rilevamento e gestione
- Esame oculare completo: PIO, gonioscopia, nervo ottico (OCT, foto disco), campi visivi.
- Trattamento: Riduzione PIO (colliri, laser, chirurgia) — unica terapia disease-modifying provata.
- Target PIO individualizzato (tipicamente riduzione 20–30% da baseline).
Rilevamento precoce = preservazione visione. Esami annuali >40; prima se fattori rischio.