Edema Maculare Cistoide (CME): Cause, Trattamenti e Recupero
Definizione
La macula (area centrale retinica, visione dettagli/colori) si gonfia per accumulo fluido in spazi cistoidi → edema maculare cistoide (CME). Visione centrale distorta/offuscata.
Cause Principali
- Post-chirurgia cataratta: Sindrome di Irvine-Gass (~1% casi)
- Chirurgia distacco retina: 30-43% incidenza
- Retinopatia diabetica: Danno vasi → perdita fluido
- Degenerazione maculare essudativa (AMD umida)
- Occlusione venosa/arteriosa retinica (BRVO/CRVO)
- Uveite/Infiammazione
- Tossicità farmacologica, trauma
CME da diabete, occlusione venosa, uveite → corso cronico con remissioni/riacutizzazioni.
Sintomi
- Visione centrale offuscata/ondulata (metamorfopsia)
- Alterazione percezione colori
- Fotofobia
Trattamento Medico (Stepwise)
- Trattare causa base (es. glicemia, infiammazione, occlusioni vascolari)
- Corticosteroidi topici/peribulbari/intravitreali (prima linea)
- FANS topici/orali (es. ketorolac, nepafenac, ibuprofene)
- Anti-VEGF intravitreali (ranibizumab, aflibercept, bevacizumab) se edema persistente/vascolare
Chirurgia
- Vitrectomia: Se trazione vitreo-maculare, CME cronico refrattario
- Laser retinico (focal/grid): Standard per CME diabetico → sigilla perdite vascolari, riduce fluido
Complicanze e Prognosi
- Glaucoma secondario da steroidi (monitorare IOP)
- CME cronico → danno permanente visione centrale
- Recupero: 2-15 mesi (variabile per etiologia e tempestività)