Irite (Uveite Anteriore): Cause, Sintomi e Trattamenti
Cos'è l'Irite
Infiammazione dell'iride (parte colorata dell'occhio) e corpo ciliare = uveite anteriore. I muscoli iridei controllano la pupilla. L'infiammazione può deformare la pupilla e predisporre a glaucoma, cataratta, sinechie.
Cause (Spesso Multifattoriali/Idiopatiche)
- Trauma oculare contusivo/penetrante
- Infezioni: Herpes simplex/zoster, sifilide, tubercolosi, Lyme
- Malattie autoimmuni/sistemiche: Spondilite anchilosante, Artrite reattiva, Morbo di Crohn, Colite ulcerosa, Psoriasi, Sarcoidosi
- Predisposizione genetica (HLA-B27 positivo)
- Istoplasmosi (endemia valli Ohio/Mississippi)
Sintomi
- Arrossamento pericorneale (anello ciliari)
- Dolore oculare (spesso profondo, notturno)
- Visione offuscata
- Fotofobia marcata
- Pupilla miotica (piccola), irregolare per sinechie posteriori
Acuta: giorni-settimane. Cronica/Recidivante: mesi-anni. Ogni recidiva ↑ rischio glaucoma, cataratta, sinechie, edema maculare.
Trattamento
Colliri (Prima Linea)
- Corticosteroidi topici (prednisolone, desametasone): Stabilizzano membrane, riducono infiammazione, leucociti
- Midriatici/Cicloplegici (ciclopentolato, atropina): Dilatano pupilla → riducono dolore (spasmo ciliare), prevengono sinechie posteriori, riducono rischio glaucoma secondario
Terapia Sistemica (Se Topica Insufficiente)
- FANS orali, corticosteroidi orali, immunosoppressori (metotrexato, azatioprina, biologici)
- Richiedono monitoraggio effetti collaterali sistemici
- Decisione condivisa oculista-reumatologo/internista
Follow-up Essenziale
Controlli frequenti (IOP, sinechie, cristallino, retina) durante e dopo terapia. Non automedicarsi né sospendere steroidi bruscamente (rebound infiammatorio).