Occhio Nero (Ematoma Periorbitario): Cause, Red Flags e Gestione
L'occhio nero — medicalmente ematoma periorbitario — resulta da trauma che causa sanguinamento nei tessuti attorno all'occhio. Spesso benigno, può segnalare lesione sottostante seria richiedente valutazione urgente.
Cause Comuni
- Trauma contusivo da cadute, pugni, palle, urti contro porte
- Procedure chirurgiche: rinoplastica, blefaroplastica, lavoro dentale
- Frattura base cranio presentata come "occhi da procione" — ecchimosi bilaterale che appare ore/giorni dopo trauma
Sintomi Tipici
- Gonfiore palpebra ed ecchimosi che progredisce colori: rosso → viola → verde → giallo
- Dolore e dolenzia
- Emorragia subcongiuntivale (superficie occhio rosso vivo) spesso accompagna
Red Flags Richiedenti Valutazione Emergente
- Alterazioni vista: offuscamento, diplopia, perdita vista
- Movimento oculare limitato o diplopia
- Dolore orbitario severo o profondo
- Proptosi (occhio sporgente) o enoftalmo (occhio infossato)
- Liquido chiaro da naso/orecchio (possibile fistola liquorale)
- Emotimpano (sangue dietro timpano)
- Deficit neurologici
- "Occhi da procione" bilaterali + segno Battle (ecchimosi mastoidea) — classico per frattura base cranio
Gestione
- Ghiaccio: 15 min sì, 15 min no per prime 24–48 ore
- Testa sollevata per ridurre gonfiore
- Analgesia paracetamolo; evitare FANS se frattura sospetta
- Referto oculistica per qualsiasi red flag
- TC orbita per sospetta frattura o intrappolamento muscolare
Considerazione Tutela Minori
Ecchimosi periorbitaria inspiegabile in lattante/bambino non deambulante deve far sospettare abuso. Leggi segnalazione obbligatoria si applicano.