Glasgow Coma Scale modificata (mGCS) per pazienti senza occhi

La standard Glasgow Coma Scale (GCS) valuta tre componenti: Apertura occhi (E), Risposta verbale (V), Risposta motoria (M). Per pazienti senza occhi (anoftalmia, enucleazione, trauma orbitario severo), la componente E non può essere testata.

GCS Modificata (mGCS)

Sostituisce Apertura occhi con un punteggio Risposta Verbale espanso, producendo scala a 2 componenti (V + M).

Risposta Verbale (V) – 1 a 5

• V1: Nessuna risposta verbale
• V2: Suoni incomprensibili
• V3: Parole inappropriate
• V4: Conversazione confusa
• V5: Orientato, obbedisce comandi

Risposta Motoria (M) – 1 a 6 (invariata)

• M1: Nessuna
• M2: Estensione a dolore
• M3: Flessione anomala a dolore
• M4: Ritrazione da dolore
• M5: Localizza dolore
• M6: Obbedisce comandi

Punteggio

mGCS = V + M → Range 2-11 (spesso convertito a 3-15 aggiungendo 1 per componente occhio mancante, ma V+M raw è più chiaro).

Esempio

Paziente con anoftalmia: Suoni incomprensibili (V2) + Nessuna risposta motoria (M1) → mGCS = 3 (o 4 se +1). Indica compromissione profonda.

Uso clinico

• Documentare "mGCS V2M1" (non GCS standard).
• Trend seriali punteggi mGCS per traiettoria.
• Comunicare modifica chiaramente in handoff.

Altre modifiche esistono per intubazione (GCS-T) e pazienti pediatrici (PGCS).