Neurite Ottica: Sintomi, Cause e Cosa Fare
Neurite Ottica: Riconoscere i Segnali e Agire Tempestivamente
Infiammazione del nervo ottico → calo visivo drastico + dolore. Può essere prima manifestazione di sclerosi multipla (SM). Riconoscere i sintomi e agire presto migliora la prognosi a lungo termine.
Sintomi classici (Triade)
- Dolore oculare (spesso primo sintomo)
- Perdita visiva (si instaura in mesi mentre dolore regredisce)
- Discromatopsia (visione colori alterata: più chiari/scuri)
Indicatori aggiuntivi
- Fosfeni: lampi brevi (≤2 sec) da movimenti oculari/sguardi laterali a occhi chiusi, al buio; anche da rumori improvvisi al buio.
- Peggioramento visione in luce intensa (fotofobia funzionale).
- Edema disco ottico all'oftalmoscopia.
Epidemiologia
- Bianchi nord-europei: 8x rischio vs asiatici/neri; mediterranei: rischio intermedio.
- Donne: 2x uomini.
- Età media esordio: 30 anni.
Percorso diagnostico-terapeutico
- Visita oculistica urgente + RM encefalo/orbite con gadolinio. RM cerca lesioni della sostanza bianca perivascolari (predittore SM).
- Recupero: spesso spontaneo (80% recupera ≥20/30 = 6/9).
- Metilprednisolone EV (1g/die x 3-5 giorni) → accelera recupero visivo (beneficio a breve termine). Seguito da prednisone orale scalare (protocollo ONTT).
- Recidiva: 35% ha nuovo episodio. Rischio SM: 50% a 15 anni se RM baseline positiva; 25% se negativa.
Messaggio chiave: Dolore oculare + calo visivo monooculare = neurite ottica fino a prova contraria. Visita oculistica + RM entro 24-48h.