Distrofia di Fuchs: Opzioni Terapeutiche e Gestione Sintomi
Distrofia di Fuchs: Trattamenti dal Sollievo Temporaneo alla Soluzione Definitiva
Distrofia ereditaria corneale (endotelio). Sintomi ~50 anni: visione offuscata al risveglio → miglioramento diurno → stadio terminale: offuscamento costante. Trattamenti a scalare.
Opzioni terapeutiche progressive
- Colliri/unguenti ipertonici (salina 5%, glicerina). Riducono edema corneale per osmosi. Uso frequente (4-6 volte/die).
- Phon (aria tiepida, distanza braccio, 2-3 volte/die). Evaporazione fluido corneale in eccesso. Allevia sintomi mattutini.
- Lenti a contatto terapeutiche morbide (bandage). Proteggono epitelio bolloso, riducono dolore, migliorano visione. Richiedono monitoraggio per infezioni.
- Chirurgia conservativa: termocheratoplastica (LTK) / termocauterizzazione. Applicazione calore controllato periferico → contrazione collagene → appiattimento corneale temporaneo. Effetto transitorio.
- Trapianto corneale (cheratoplastica). Gold standard stadio avanzato:
- DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty): solo endotelio + membrana Descemet. Recupero visivo rapido (settimane), basso rigetto.
- DSAEK (Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty): endotelio + stroma posteriore sottile. Tecnicamente più facile.
- PK (Penetrating Keratoplasty): tutto spessore. Oggi riservata a casi con opacità stromale associata.
Follow-up post-trapianto: Corticosteroidi topici scalari (1-2 anni), immunosoppressori sistemici se alto rischio rigetto, controlli speculare microscopia per conta endoteliale.