Dolore sopra l'occhio: cause comuni da affaticamento visivo a condizioni serie

Dolore sopra l'occhio (sopraorbitale) può originare da strutture oculari, sinusali, neurologiche, vascolari, o muscoloscheletriche. Diagnosi accurata dipende da caratteristiche associate.

Cause comuni

Causa	Caratteristiche tipiche
Affaticamento visivo (Astenopia)	Dolore sordo, pesantezza; peggiora con schermi, lettura; migliora con riposo, regola 20-20-20.
Sinusite (frontale/etmoidale)	Pressione/dolore fronte/occhio; congestione nasale, secrezione purulenta, iposmia; peggiora piegandosi avanti.
Emicrania	Pulsante, unilaterale; fotofobia, fonofobia, nausea; può avere aura; dura 4–72h.
Cefalea tensiva	Pressione a fascia, bilaterale; tenerezza pericranica; stress-relata; no nausea/vomito.
Cefalea a grappolo	Eccruciante unilaterale orbitale/sopraorbitale/temporale; 15–180 min; segni autonomi (lacrimazione, rinorrea, ptosi); notturna; predominanza maschile.
Neuralgia trigeminale (V1)	Lancinante, scossa elettrica fronte/occhio; scatenata da tocco lieve, vento; brevi secondi.
Dolore referito dentale	Infezione molare/premolare mascellare → dolore via convergenza V2/V1; esame dentale necessario.
Glaucoma (chiusura angolo)	Dolore oculare severo, cefalea, nausea, visione offuscata, aloni, pupilla midriatica fissa; emergenza.
Trauma/frattura orbitale	Storia trauma; diplopia, enoftalmo, enfisema sottocutaneo.
Arterite a cellule giganti	>50 anni; tenerezza cuoio capelluto, claudicazione mandibolare, rischio perdita vista; VES/PCR elevate; steroidi emergenza.

Red flags – cure immediate

• Cefalea improvvisa severa "a tuono".
• Perdita vista, diplopia, asimmetria pupillare.
• Febbre + rigidità nuca.
• Deficit neurologici focali.
• Nuova cefalea >50 anni.

Auto-cure iniziali

• Pause schermo, lacrime artificiali, idratazione.
• Impacco caldo per pressione sinusale.
• Analgesici OTC (paracetamolo, FANS) per etichetta.

Dolore persistente, severo, o atipico richiede valutazione professionale — spesso rinvio neurologia, oculistica, o ORL.