Distacco di Retina e Adesione Vitreo-Retinica: Sintomi, Diagnosi e Trattamento

Adesione Vitreo-Retinica e Distacco di Retina

La retina è la "pellicola" dell'occhio. Il vitreo (gelatina trasparente) riempie il bulbo; serve solo prima della nascita. Quando il vitreo si stacca dalla retina si parla di distacco posteriore del vitreo (PVD); se trazione eccessiva causa rottura retinica → distacco di retina.

Occorrente per la valutazione

• Oftalmologo
• Appuntamento urgente
• Personale infermieristico
• Guanti sterili, lampada a fessura, lenti a contatto per fundus, depressore sclerale

Segni e passaggi diagnostici

1. Mioidesopsie ("mosche volanti") come campanello d'allarme. Il vitreo che si stacca può strappare frammenti retinici → miodesopsie improvvise = rischio rottura.
2. Fotopsie (lampi di luce). La retina non ha recettori del dolore; la trazione meccanica stimola bastoncelli/coni → lampi periferici, visibili al buio.
3. Emorragia vitreale. La trazione può rompere vasi retinici → sangue nel vitreo (colore bruno/nero).
4. Evoluzione dell'emorragia. Si riassorbe in 1-3 mesi. Se rottura posteriore al vitreo → maggior rischio rottura retinica. Ecografia oculare (B-scan) se emorragia densa impedisce visualizzazione.
5. Rottura retinica. Se adesione vitreo-retinica forte, la retina cede → rottura (spesso periferica, visione centrale salva). Se vitreo passa dietro la retina → distacco retinico reumatoideo.
6. Esame clinico dettagliato. Lampada a fessura + depressore sclerale + lenti a contatto (Goldmann/Volk) + midriasi. Anestesia topica per comodità. La vitrectomia per miodesopsie è rischiosa; riservata a casi severi.
7. Trattamento della rottura: laser (fotocoagulazione). Crea aderenza coroido-retinica attorno alla rottura. Durata ~10 minuti, ambulatoriale.

Urgente: Improvvisa comparsa di molte miodesopsie, fotopsie, "tenda" scura nel campo visivo → pronto soccorso oculistico immediato.