Restasis (Ciclosporina 0,05%): Guida all'Uso per Occhio Secco Cronico
Restasis (ciclosporina 0,05% emulsione) è un immunomodulatore topico (inibitore calcineurina) indicato per aumento produzione lacrimale in pazienti con cheratocongiuntivite secca (Sindrome di Sjögren / non-Sjögren) con infiammazione lacrimale. Solo su prescrizione. Approvato >16 anni e adulti.
Controindicazioni e Precauzioni
- Ipersensibilità a ciclosporina o eccipienti.
- Infezione oculare attiva (trattare prima).
- Cheratite erpetica attiva: valutare rischio/beneficio (ciclosporina può favorire replicazione virale).
- Lenti a contatto: rimuovere prima instillazione, reinserire dopo 15 min. Preferire occhiali se occhio secco grave.
Dosaggio e Somministrazione
- Dosaggio standard: 1 goccia per occhio 2 volte/die (ogni 12 ore).
- Preparazione: capovolgere flaconcino monodose (vial) e ruotare delicatamente (NON agitare) per emulsionare. Aspetto bianco-latteo uniforme.
- Tecnica: lavare mani. Evitare contatto beccuccio occhio/mani. Instillare in fornice inferiore. Chiudere occhi 1-2 min + occlusione punctale. Non ammiccare eccessivamente.
- Dose dimenticata: instillare appena possibile. Se quasi ora successiva → saltare. Non raddoppiare.
- Conservazione: flaconcini monodose: usare subito dopo apertura, gettare residuo. Multidose (nuove formulazioni): 28-90 giorni dopo apertura (vedi foglietto).
Effetti Collaterali
- Molto comuni (≥10%): bruciore/ardore instillazione (transitorio, migliora con tempo).
- Comuni (1-10%): visione offuscata transitoria, dolore oculare, prurito, iperemia, secrezione, sensazione corpo estraneo, blefarite, edema palpebrale.
- Rari: reazioni allergiche, edema angioneurotico.
Monitoraggio e Follow-up
- Controlli periodici (3-6 mesi): test Schirmer, break-up time (BUT), colorazione fluoresceina/rosa bengala, OSDI/SPEED questionnaire.
- Effetto terapeutico: spesso 4-6 settimane, massimo 3-6 mesi.
- Se inefficace dopo 3-6 mesi → rivalutazione (aggiungere/alternare: lifitegrast Xiidra, ciclosporina 0,1% Ikervis/Cequa, siero autologo, tappi punctali, terapia luce pulsata IPL).
Avvertenze Guida/Macchinari
Visione offuscata transitoria post-instillazione: attendere risoluzione prima di guidare/usare macchinari.