Malattie Oculari Microbiche: Cause, Sintomi, Trattamento e Prevenzione
Agenti Eziologici Principali
- Haemophilus influenzae (non tipabile, biogruppo aegyptius = congiuntivite purulenta epidemica)
- Neisseria gonorrhoeae (gonococco: congiuntivite iperacuta severa, neonati/adulti)
- Chlamydia trachomatis (sierotipi D-K: congiuntivite da inclusione adulti; A-C: tracoma endemico)
- Altri: S. aureus, S. pneumoniae, Moraxella, Pseudomonas (cheratite portatori lenti), Adenovirus (epidemie), HSV/VZV
Quadro Clinico Típico
- Iperemia congiuntivale (rossore)
- Edema palpebrale/congiuntivale (chemosi)
- Secrezione: purulenta (batterica), sierosa/filamentosa (virale), mista
- Follicoli / papille (palpebra superiore eversione)
- Linfonodi preauricolari (virale, clamidia)
Trattamento
- Batterica: Antibiotici topici (fluorochinoloni 4a gen, aminoglicosidi, macrolidi). Sistemici se gonococco/clamidia/severe
- Virale (adenovirus): Supportivo. Antivirali solo HSV/VZV (aciclovir, ganciclovir)
- Clamidia: Azitromicina 1g PO dose singola (o doxiciclina 7gg) + partner therapy
- Cheratite batterica/fungina/acanthamoeba: Terapia intensiva mirata + oftalmologo esperto
Avvertimento: Contagiosità
Congiuntivite = tra le più contagiose. Colpisce neonati/bambini (asili, scuole), ma anche adulti. Isolamento 24h post-inizio terapia antibiotica. No scuole/lavoro fino a risoluzione secrezione purulenta.
Prevenzione
- Igiene mani rigorosa (lavaggio 20 sec / gel alcolico)
- Non toccarsi occhi
- Non condividere: asciugamani, federe, cosmetici, colliri
- Portatori lenti: igiene rigorosa, no acqua rubinetto, sostituzione programmata
- Neonati: Profilassi oculare nascita (eritromicina/tetraciclina/povidone-iodio) per oftalmia neonatorum