Glaucoma: Cause, Sintomi, Trattamento e Prevenzione
Cos'è il Glaucoma
Neuropatia ottica progressiva caratterizzata da danno alle fibre del nervo ottico (scavo escavazione) con perdita campo visivo correlata. Pressione intraoculare (IOP) elevata = principale fattore di rischio MODIFICABILE. Se non trattato → cecità irreversibile per perdita comunicazione occhio-cervello.
Cenni Storici
Termine da Ippocrate (greco "glaukos" = azzurro-verdastro/colore mare). Usato per descrivere opacità pupillari (cataratte) e altre patologie.
Sintomi (Spesso ASSENTI Fino a Stadio Avanzato)
- Visione offuscata/annebbiata
- Dolore oculare cronico (raro in cronico, tipico acuto)
- Cefalea severa, fotopsie (lampi)
- Nausea, vomito (crisi angolo-chiusura acuta)
- Perdita progressiva campo periferico → "visione a tunnel"
Fattori di Rischio (Screening Annuale Se Presenti)
- Età > 60 anni
- Etnia asiatica / afroamericana (>40 anni)
- Ipertensione arteriosa, cardiopatia, diabete
- Familiarità glaucoma (1° grado: rischio x4-9)
- Miopia elevata, uso cronico corticosteroidi, trauma oculare
- Spessore corneale centrale sottile (<555 µm)
Trattamento (Obiettivo: IOP Target Individuale)
- Colliri (1a linea): Prostaglandine (latanoprost, tafluprost - 1x/die sera), Beta-bloccanti (timololo), Alfa-agonisti (brimonidina), Inibitori anidrasi carbonica (dorzolamide, brinzolamide), Rho-kinase inhibitors (netarsudil)
- Laser: SLT (Trabeculoplastica Selettiva Laser) - prima linea alternativa; Iridotomia YAG (angolo stretto); Ciclofotocoagulazione (refrattari)
- Chirurgia: Trabeculectomia (gold standard), Shunt a valvola/non valvola (Ahmed, Baerveldt, PreserFlo), MIGS (micro-invasive: iStent, Hydrus, XEN) - sempre più usati precocemente
AVVERTENZA CRITICA
Glaucoma = "Ladro silenzioso della vista". Spesso asintomatico fino a danno avanzato (50% fibre perse prima sintomi). Visita oculistica completa con tonometria, oftalmoscopia, campimetria, OCT nervo ottico OGNI 1-2 ANNI (annuale se rischio). Adesione terapia = preservazione vista. Non sospendere colliri per effetti collaterali (bruciore, rossore) senza consulto: alternative esistono.