Trattamento Glaucoma: Opzioni Farmacologiche, Laser e Chirurgiche
Il glaucoma è una condizione oculare causata da eccessiva pressione del fluido. Questa pressione danneggia il nervo ottico che permette la vista, portando alla cecità. I trattamenti mirano ad alleviare la pressione riducendo il volume di umore acqueo (fluido oculare). Alcuni farmaci riducono la produzione o aumentano il deflusso di questo fluido. Nel 1989 fu eseguito il primo intervento laser per glaucoma; da allora la chirurgia laser si è affinata diventando trattamento diffuso.
Glaucoma ad Angolo Aperto
La forma più comune. Un deflusso alterato del fluido causa questo tipo. Più prevalente in anziani e afroamericani (5x rischio). Indolore; perdita vista solo in stadio avanzato.
Glaucoma ad Angolo Chiuso (Acuto)
Considerato emergenza. Pressione oculare sale improvvisamente a livello dannoso: il cristallino spinge l'iride in avanti bloccando il drenaggio. Sintomi: occhio rosso e dolente, visione offuscata, vomito, nausea, mal di testa.
Trattamenti Farmacologici
Il danno da glaucoma è irreparabile; il trattamento previene ulteriori danni. Prima linea: colliri.
- Agonisti alfa-adrenergici: riducono produzione fluido e aumentano drenaggio → pressione ↓. Effetti collaterali: tachicardia, ipertensione, cefalea, affaticamento, visione offuscata, secchezza fauci.
- Beta-bloccanti (colliri): riducono produzione fluido. Effetti: bradicardia, depressione, sonnolenza, difficoltà respiratorie. Controindicati in cardiopatici e asmatici.
- Farmaci miotici: aumentano deflusso fluido.
- Inibitori anidrasi carbonica: riducono sintesi fluido.
Se colliri non migliorano → trattamento chirurgico.
Trattamenti Laser
- Trabeculoplastica: più comune. Il fluido drena attraverso i canali di Schlemm. Laser ad alta energia sblocca i canali permettendo il passaggio. Spesso per angolo aperto.
- Iridotomia periferica laser: per angolo chiuso severo. Laser crea piccolo foro nell'iride per facilitare drenaggio.
Spesso medico combina laser + colliri per massimo effetto; successo varia persona a persona. Effetti laser possono svanire nel tempo. Se entrambi inefficaci → chirurgia convenzionale.
Chirurgia Convenzionale
- Canaloplastica: microincisione allarga canali di Schlemm. Soluzione temporanea, aiuta deflusso. Studio internazionale (Journal of Cataract and Refractive Surgery, maggio 2009): sicura ed efficace per ridurre pressione in angolo aperto.
- Trabeculectomia: rimuove porzione parete oculare creando lembo suturato. Gap permette drenaggio fluido → pressione ↓. Rischio aumentato cataratta.
- Impianto di drenaggio per glaucoma: se precedenti falliscono. Chirurgo inserisce tubo di drenaggio in camera anteriore e piastra sotto congiuntiva. Fluido fluisce nel tubo e fuoriesce.