Opzioni di Trattamento per Foro Retinico: Laser, Vitrectomia e Cerchiaggio Sclerale

Il Trattamento Dipende da Dimensione, Posizione e Sintomi del Foro

Fori/rotture retiniche rischiano progressione a distacco retinico. Il trattamento mira a creare aderenza corioretinica attorno alla rottura.

1. Fotocoagulazione Laser (Laser Barriera)

• Indicazione: Fori/rotture piccoli, asintomatici; degenerazione a reticolo con fori.
• Procedura: Ambulatoriale; anestesia topica; spot laser attorno alla rottura → cicatrice si forma in 1–2 settimane.
• Pro: Non invasivo, rapido, basso rischio.
• Contro: Non per fori grandi, fluido sottoretinico, o rotture posteriori difficili da raggiungere.

2. Criopessia (Trattamento a Freddo)

• Alternativa al laser per rotture anteriori o quando opacità dei mezzi bloccano il laser.
• Sonda transcongiuntivale gela parete oculare esterna → infiammazione → aderenza.

3. Vitrectomia (Vitrectomia Pars Plana – PPV)

• Indicazione: Fori grandi, fori maculari, fori con fluido sottoretinico/emorragia vitrea, laser fallito.
• Procedura: Sala operatoria, anestesia locale/generale; rimozione gel vitreo, peeling membrana limitante interna (per fori maculari), scambio fluido-aria, iniezione bolla di gas (SF₆, C₃F₈) o olio siliconico.
• Post-operatorio: Posizionamento a faccia in giù (giorni-settimane) per tamponamento con gas.
• Rischi: Accelerazione cataratta, IOP elevato, infezione, re-detachment.

4. Cerchiaggio Sclerale

• Indicazione: Distacco retinico con rotture, specialmente inferiori; pazienti giovani; occhi fachici.
• Procedura: Banda/cerchiaggio silicone suturato esternamente attorno all'occhio → incava sclera, chiude rottura, allevia trazione vitrea.
• Spesso combinato con criopessia/laser.
• Rischi: Shift miopico, diplopia, estrusione cerchiaggio, infezione.

5. Retinopessia Pneumatica (Ambulatoriale)

• Iniezione bolla di gas + laser/crio; posizionamento rigoroso; per rotture superiori selezionate <1 ora d'orologio, senza PVR.

Follow-Up

Esami dilatati regolari per confermare aderenza, monitorare nuove rotture, controllare IOP. La maggior parte dei fori trattati tempestivamente ha eccellenti esiti visivi.