Salute e malattia
Le infusioni di farmaci biologici per il morbo di Crohn vengono somministrate per via endovenosa (EV) o sottocutanea e durano generalmente da 30 minuti a 4 ore. Si ricorre a esse quando i farmaci orali o iniettabili standard non riescono a controllare l'infiammazione.
La terapia infusiva mira a indurre una remissione profonda prendendo di mira percorsi specifici della risposta immunitaria. Poiché i biologici sopprimono parti del sistema immunitario, il medico verificherà che siate abbastanza sani da tollerare i potenziali effetti collaterali.
La maggior parte dei prodotti infusivi approvati dalla FDA statunitense deriva da cellule viventi ed è progettata per neutralizzare la cascata infiammatoria che guida i sintomi del morbo di Crohn.
L'infliximab è un anticorpo anti-fattore di necrosi tumorale (TNF). Si lega al TNF-α, una proteina che alimenta l'infiammazione intestinale e può contribuire alla formazione di fistole. Il biosimilare IXIFI agisce nello stesso modo.
Dosaggio tipico: 5 mg/kg di peso corporeo (alcuni pazienti ricevono 10 mg/kg). Lo schema d'induzione prevede infusioni alla settimana 0, 2 e 6, seguito da mantenimento ogni 8 settimane (regolabile a ogni 4-6 settimane in base alla risposta).
Il vedolizumab è un anti-integrina che blocca il traffico dei linfociti specifico per l'intestino. Viene spesso scelto dopo il fallimento della terapia anti-TNF.
Dose standard: 300 mg EV. Lo schema infusivo ricalca quello dell'infliximab: induzione alle settimane 0, 2, 6, poi mantenimento ogni 8 settimane (o ogni 4 settimane se l'attività di malattia lo richiede).
Il natalizumab inibisce il recettore α4-integrina, riducendo la migrazione delle cellule infiammatorie. È riservato ai pazienti che non rispondono agli agenti anti-TNF.
Dose usuale: 300 mg EV ogni 4 settimane. Il miglioramento clinico può richiedere fino a 12 settimane (tre cicli infusivi). Monitorare attentamente effetti neuro-psichiatrici, inclusa la depressione.
L'ustekinumab prende di mira le interleuchine-12 e -23, offrendo un meccanismo distinto dagli altri biologici.
La somministrazione iniziale è un'infusione EV peso-dipendente (circa 1 ora). Il successivo mantenimento avviene tramite auto-iniezioni sottocutanee ogni 8 settimane. Il dosaggio è personalizzato in base al peso corporeo.
Prima di qualsiasi infusione, i clinici eseguono lo screening per epatite B/C e tubercolosi latente, secondo le linee guida FDA.
Rimarrete seduti o sdraiati mentre un operatore sanitario inserisce la linea EV. L'osservazione dopo la prima infusione è standard per rilevare reazioni acute.
Gli eventi avversi correlati all'infusione differiscono dalle terapie orali e possono includere:
Poiché le infusioni di biologici sono potenti agenti modificanti la malattia, vengono prescritte solo dopo che altri trattamenti si sono rivelati insufficienti. Quando selezionate appropriatamente, possono rallentare drasticamente la progressione della malattia e migliorare la qualità di vita.
Salute dell'apparato digerente