Fisiologia dello stomaco: 8 funzioni essenziali nella digestione

Lo stomaco come hub metabolico

Organo a J, distensibile (50 mL vuoto → 1,5 L pieno). Quattro regioni: cardias, fondo, corpo, piloro.

Otto funzioni chiave

1. Serbatoio (Stoccaggio): Accoglie pasti via rilassamento recettivo (vago-mediato). Permette pasti discreti vs pascolo continuo.
2. Elaborazione meccanica: Onde peristaltiche (3/min) + contrazioni toniche → rimescolamento → chimo (particelle 1–2 mm).
3. Digestione chimica — Proteine: Pepsina (attiva a pH 1,5–2) scinde legami peptidici → polipeptidi.
4. Digestione chimica — Lipidi: Lipasi gastrica (stabile ad acidi) inizia idrolisi trigliceridi (10–30% digestione grassi).
5. Secrezione acida (HCl): Cellule parietali (H⁺/K⁺-ATPasi). Funzioni: attivazione pepsina, denaturazione proteine, uccisione microbi, rilascio fattore intrinseco, solubilizzazione Ca/Fe.
6. Produzione fattore intrinseco: Cellule parietali → lega B12 → assorbimento ileale. Essenziale per ematopoiesi, funzione neurologica.
7. Svuotamento controllato: Sfintere pilorico regola consegna chimo a duodeno (2–3 mL/onda peristaltica). Feedback: pH duodenale, osmolalità, grassi, distensione → riflesso enterogastrico (CCK, secretina, GIP).
8. Difesa mucosa: Barriera muco-bicarbonato (cellule mucose superficiali), prostaglandine (PGE₂), rapida riparazione epiteliale, flusso ematico mucosale.

Assorbimento selettivo

• Alcol, acqua, alcuni farmaci (aspirina, etanolo), ioduro, fluoro.
• NON significativo per nutrienti (intestino tenue è sede primaria).

Correlati clinici

• Gastroparesi: Svuotamento ritardato (diabete, post-virale, post-chirurgico) → nausea, gonfiore, glicemia erratica.
• Sindrome da dumping: Svuotamento rapido (post-gastrectomia) → shift osmotico + picco ormonale.
• H. pylori: Altera difesa mucosa, ↑ acido, ↓ somatostatina → ulcera, gastrite, linfoma MALT, rischio adenocarcinoma.
• Gastrite atrofica: Perdita cellule parietali/principali → acloridria, carenza B12, ipergastrinemia.