Capire i problemi digestivi: perché potresti avere diarrea

Cause comuni diarrea

La diarrea—feci liquide/acquose che si verificano tre o più volte al giorno—è un sintomo, non una malattia. Riflette una perturbazione della capacità intestinale di assorbire acqua ed elettroliti o una secrezione attiva di fluido nel lume intestinale. Ecco le principali categorie:

Infezioni

• Virali: Norovirus ("influenza intestinale"), rotavirus (comune bambini), adenovirus, astrovirus.
• Batteriche: Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli (incluso enteroemorragico O157:H7), Clostridioides difficile (spesso antibiotico-associata).
• Parassitarie: Giardia lamblia, Cryptosporidium, Cyclospora, Entamoeba histolytica.

Intolleranze alimentari e malassorbimento

• Intolleranza lattosio: Deficit lattasi → diarrea osmotica dopo latticini.
• Malassorbimento fruttosio: Eccesso fruttosio sovraccarica trasportatori intestinali.
• Celiachia: Glutine innesca danno immune-mediated intestino tenue.
• FODMAP: Oligo-, di-, mono-saccaridi e polioli fermentabili (in grano, cipolle, aglio, certi frutti) causano diarrea osmotica/fermentativa in IBS.

Farmaci

• Antibiotici: Alterano microbioma; rischio infezione C. difficile.
• Metformina: Farmaco diabete comune; effetti collaterali GI dose-dipendenti.
• Antiaci/ lassativi contenenti magnesio.
• Chemioterapia, digossina, colchicina, SSRI.

Disturbi funzionali e motilità

• IBS-D (Sindrome intestino irritabile diarrea-predominante): Asse intestino-cervello alterato, ipersensibilità viscerale.
• Malassorbimento acidi biliari (BAM): Eccesso acidi biliari raggiunge colon, stimola secrezione.

Condizioni infiammatorie

• Morbo Crohn, colite ulcerosa: Infiammazione cronica immune-mediata.
• Colite microscopica: Diarrea acquosa, colonscopia normale, diagnosticata da biopsia (linfocitaria o collagenosa).

Endocrine e metaboliche

• Ipertiroidismo: Aumentata motilità intestinale.
• Diabete: Neuropatia autonomica può causare diarrea o stipsi diabetica.
• Morbo Addison, sindrome carcinoide.

Post-chirurgiche

• Colecistectomia: Fino 20% sperimenta diarrea da acidi biliari.
• Chirurgia bariatrica: Dumping syndrome, malassorbimento.
• Resezione intestino tenue: Short bowel syndrome.

Quando vedere un medico

Cerca attenzione medica per:

• Sangue o muco nelle feci
• Febbre >38.5°C (101.3°F)
• Segni disidratazione: bocca secca, diuresi ridotta, vertigini, tachicardia
• Durata >2 giorni adulti, >24 ore bambini/anziani
• Dolore addominale o rettale severo
• Viaggi recenti, uso antibiotici, o immunosoppressione

Autogestione e supporto

• Soluzione reidratazione orale (ORS): Gold standard. Bustine commerciali (Pedialyte, DripDrop) o fatte in casa: 1L acqua pulita + 6 cucchiai zucchero + ½ cucchiaino sale.
• Dieta BRAT (breve termine): Banane, Riso, Mele cotte, Pane tostato—cibi a basso residuo, leganti. Avanza dieta come tollerato.
• Evita: Latticini (deficit lattasi temporaneo comune), caffeina, alcol, cibi piccanti/grassi, dolcificanti artificiali (sorbitolo, mannitolo).
• Loperamide (Imodium): Riduce frequenza. NON usare se febbre o feci sanguinolente (rischio megacolon tossico in colite infettiva). Non per bambini <12 senza guida medico.