Rigurgito vs Vomito: Definizioni, Cause e Distinzione Clinica

Rigurgito

• Definizione: Ritorno passivo, senza sforzo, di contenuto gastrico/esofageo in faringe/bocca senza nausea o contrazioni addominali.
• Meccanismo: Sfintere esofageo inferiore (LES) incompentente, pressione gastrica aumentata, svuotamento gastrico ritardato, disturbi motilità esofagea.
• Cause Comuni: MRGE, ernia iatale, acalasia, sindrome ruminazione, diverticolo Zenker, gastroparesi, compromissione neurologica.

Vomito (Emesi)

• Definizione: Espulsione forte, attiva, di contenuto gastrico coordinata da centro vomito (midollo) con nausea, conati, contrazione parete addominale.
• Cause Comuni: Gastroenterite, intossicazione alimentare, ostruzione, IC aumentato, metabolico (chetoacidosi diabetica, uremia), farmaci (chemo, oppioidi), gravidanza, vestibolare.

Differenziazione Clinica

Caratteristica	Rigurgito	Vomito
Sforzo	Passivo, senza preavviso	Attivo, preceduto da nausea/conati
Volume	Piccolo–moderato	Variabile, spesso maggiore
Contenuto	Cibo non digerito, acido/amaro	Parzialmente digerito, bile possibile
Tempistica	Subito dopo pasti, supino	Qualsiasi momento
Sintomi Associati	Pirosi, disfagia	Nausea, dolore addominale, diaforesi

Bandiere Rosse per Entrambi

• Ematemesi / "fondi caffè" / melena.
• Perdita peso, disfagia, odinofagia.
• Persistente >48 ore, segni disidratazione.
• Sintomi neurologici (cefalea, cambiamenti visivi).