Salute e malattia

Posizione |  | Salute e Malattia >  | Patologie e trattamenti | Salute dell'apparato digerente

pH dell'intestino tenue ed enzimi digestivi: panoramica segmentale

Il gradiente di pH e il milieu enzimatico dell'intestino tenue sono regolati con precisione per una digestione e assorbimento sequenziali.

Profilo del pH lungo l'intestino tenue

SegmentoLunghezzaIntervallo pHDeterminanti chiave
Duodeno~25 cm5,5–6,5 (acido)Chimo acido gastrico; bicarbonato da pancreas/ghiandole di Brunner neutralizza
Digiuno~2,5 m6,0–7,0 (quasi neutro)Ottimale per enzimi pancreatici; continua secrezione bicarbonato
Ileo~3,5 m7,0–8,0 (alcalino)Secrezioni ricche di bicarbonato; acidi biliari; ileo terminale assorbe acidi biliari

Principali enzimi digestivi (luminali)

Carboidrasi

  • Amilasi pancreatica: Amido → maltosio, maltotriosio, α-limit destrine (pH ottimale 6,7–7,0).
  • Enzimi orlo a spazzola:
    • Maltasi-glucoamilasi, saccarasi-isomaltasi → glucosio.
    • Lattasi → glucosio + galattosio (declina con età in molti).
    • Trealasi, isomaltasi.

Proteasi

  • Pancreatiche: Tripsinogeno → tripsina (enteropeptidasi) → attiva chimotripsinogeno, procarbossipeptidasi, proelastasi.
  • Orlo a spazzola: Aminopeptidasi, dipeptidasi → acidi amino, di/tripeptidi (trasportatore PEPT1).

Lipasi

  • Lipasi pancreatica: Trigliceridi → 2-MAG + 2 AG (richiede colipasi, sali biliari). pH ottimale 7–8.
  • Fosfolipasi A2: Fosfolipidi.
  • Esterasi colesterolo: Esteri colesterolo.
  • Sali biliari: Non enzimi; emulsionano grassi → micelle per assorbimento.

Nucleasi

  • RNasi, DNasi pancreatiche → nucleotidi → fosfatasi orlo a spazzola → basi, zuccheri, fosfato.

Regolazione

  • CCK: Grassi/proteine in duodeno → contrazione cistifellea, secrezione enzimi pancreatici, svuotamento gastrico ↓.
  • Secretina: Acido in duodeno → secrezione bicarbonato pancreatica.
  • Enteropeptidasi (orlo a spazzola): Attiva tripsinogeno → cascata.

Rilevanza clinica

  • Insufficienza pancreatica (FC, pancreatite cronica): ↓ enzimi → steatorrea, creatorrea, malnutrizione. Trattata con TERP (terapia sostitutiva enzimi pancreatici).
  • Celiachia: Atrofia villi → ↓ enzimi orlo a spazzola (lattasi per prima) → malassorbimento.
  • SIBO: Deconjugazione batterica acidi biliari → malassorbimento grassi; fermentazione carboidrati → gas/gonfiore.
  • Sindrome dell'intestino corto: Superficie assorbente ridotta + transito accelerato.

L'asse pH-enzima è squisitamente sintonizzato; la sua alterazione causa maldigestione e malassorbimento.


Precedente: Prossimo: