Intestino Crasso: Assorbimento Acqua ed Elettroliti, Microbioma e Formazione Feci
L'intestino crasso (colon) recupera acqua ed elettroliti dagli ~1,5 L di effluente ileale giornaliero, formando feci solide.
Processo di Assorbimento
- Acqua: ~1,3 L assorbita (passiva, seguendo gradienti osmotici).
- Elettroliti: Na⁺ (attivo, canali ENaC, regolato da aldosterone), Cl⁻, K⁺ (secreto), HCO₃⁻.
- Acidi grassi a catena corta (AGCC): Butirrato, acetato, propionato da fermentazione microbica → assorbiti via MCT1/SMCT1; forniscono 60-70% energia colonociti.
Contributi del Microbioma
- Fermentano amido resistente, fibre, mucina → AGCC + gas (H₂, CH₄, CO₂).
- Sintetizzano vitamina K₂, biotina, folati, B12 (assorbimento limitato).
- Deconiuano acidi biliari → acidi biliari secondari (deossicolato, litocolato).
- Esclusione patogeni, addestramento immunitario, integrità barriera.
Formazione Feci e Transito
- Residui + batteri + cellule desquamate + muco → massa fecale.
- Transito colonico: 12-48 ore (altamente variabile).
- Distensione rettale → riflesso defecazione (controllo volontario via puborettale, sfintere esterno).
Rilevanza Clinica
- Diarrea: ↓ tempo contatto, ↓ assorbimento, ↑ volume.
- Stipsi: ↑ tempo contatto, ↑ estrazione acqua → feci dure.
- IBD, infezioni, antibiotici alterano microbioma e assorbimento.