Intestino tenue: digestione, assorbimento e trasporto — Guida completa

L'intestino tenue (~6 m / 20 ft) è il sito primario di digestione e assorbimento nutrienti. Tre segmenti: duodeno, digiuno, ileo.

1. Digestione carboidrati

• Amilasi pancreatica → maltosio, maltotriosio, α-limit destrine.
• Enzimi bordo a spazzola: maltasi, saccarasi-isomaltasi, lattasi → glucosio, fruttosio, galattosio.
• Assorbimento: SGLT1 (glucosio/galattosio + Na⁺), GLUT5 (fruttosio), GLUT2 (uscita basolaterale).

2. Digestione proteine

• Pepsina gastrica → polipeptidi.
• Tripsina pancreatica, chimotripsina, carbossipeptidasi → oligopeptidi, aminoacidi.
• Peptidasi bordo a spazzola (aminopeptidasi, dipeptidasi) → aminoacidi, di/tripeptidi.
• Assorbimento: PepT1 (H⁺-accoppiato di/tripeptidi), trasportatori AA (Na⁺-dipendenti).

3. Digestione grassi

• Acidi biliari emulsionano → micelle.
• Lipasi pancreatica → 2-monogliceride + 2 AG.
• Uptake micellare → enterocita → ri-esterificazione → chilomicroni → linfa (lattеali) → dotto toracico → sangue.

4. Assorbimento nutrienti e amplificazione superficie

• Pliche circolari (valvulae conniventes) → 3× area.
• Villi (a dito) → 30× area.
• Microvilli (bordo a spazzola) → 600× area.
• Amplificazione totale: ~600 volte.

5. Assorbimento acqua ed elettroliti

• ~8–9 L/giorno entra SI (assunzione + secrezioni); ~1–2 L entra colon.
• Trasporto Na⁺-accoppiato (SGLT1, NHE3, SGLT2) guida acqua paracellulare/transcellulare.
• Cl⁻, K⁺, HCO₃⁻ assorbiti/secreti regolati.

6. Motilità

• Segmentazione: mescolamento, esposizione a mucosa.
• Peristalsi: propagazione (lenta, 0,5–2 cm/sec).
• Complesso motorio migrante (MMC): onde pulizia digiuno.

Sindromi malassorbimento (celiachia, SIBO, intestino corto, insufficienza pancreatica) disruptano questi processi.