Disturbi Digestivi Comuni: GERD, Ulcere, IBS, Morbo di Crohn, Celiachia — Cosa Li Differenzia

I sintomi gastrointestinali si sovrappongono, ma le malattie sottostanti differiscono per meccanismo, diagnosi, e trattamento. Ecco una guida concisa a cinque condizioni maggiori.

1. GERD (Malattia da Reflusso Gastroesofageo)

Reflusso cronico contenuti gastrici in esofago per incompetenza sfintere esofageo inferiore. Sintomi: pirosi, rigurgito, disfagia, tosse cronica, laringite. Diagnosi clinica; endoscopia per campanelli allarme o casi refrattari. Trattamento: stile vita (elevazione testata letto, calo peso, evita trigger), IPP, antagonisti H2, chirurgia (fundoplicazione) per refrattari.

2. Malattia da Ulcera Peptica (PUD)

Rotture mucose in stomaco o duodeno. Cause: infezione H. pylori (maggioranza), FANS. Sintomi: dolore epigastrico (correlato pasti), sanguinamento (ematemesi, melena), perforazione. Diagnosi: endoscopia. Trattamento: eradicazione H. pylori (terapia tripla/quadrupla), IPP, sospensione FANS, citoprotezione.

3. Sindrome dell'Intestino Irritabile (IBS)

Disturbo interazione intestino-cervello (funzionale). Dolore addominale ricorrente ≥1 giorno/settimana per 3 mesi, associato a defecazione o cambiamento frequenza/forma feci (Roma IV). Sottotipi: IBS-D, IBS-C, IBS-M. Nessuna patologia strutturale. Diagnosi: clinica (Roma IV), escludi red flags. Trattamento: dieta (low FODMAP), antispastici, ipnoterapia gut-directed, neuromodulatori (TCA, SSRI).

4. Morbo di Crohn

Malattia infiammatoria intestinale (IBD) transmurale, a lesioni a salto, che colpisce qualsiasi tratto GI (ileo terminale + colon più comuni). Sintomi: diarrea, dolore addominale, calo peso, affaticamento, malattia perianale (fistole, ascessi). Complicanze: stenosi, fistole, malassorbimento, manifestazioni extraintestinali. Diagnosi: endoscopia + biopsia + imaging (RMN enterica, TC enterica). Trattamento: immunomodulatori, biologici (anti-TNF, anti-integrina, anti-IL-12/23, inibitori JAK), chirurgia per complicanze.

5. Celiachia

Enteropatia autoimmune innescata da glutine (grano, orzo, segale) in geneticamente suscettibili (HLA-DQ2/DQ8). Atrofia villi → malassorbimento. Sintomi: diarrea, gonfiore, calo peso, anemia, dermatite erpetiforme, neurologici, osteoporosi, infertilità — o silente. Diagnosi: sierologia (tTG-IgA) + biopsia duodenale confermativa con dieta contenente glutine. Trattamento: dieta rigorosa senza glutine a vita.

Diagnosi accurata richiede correlazione clinica, esami, endoscopia, istologia. Auto-diagnosi e trattamento empirico ritardano cure appropriate.