Succo Gastrico: Composizione, Fasi Secrezione e Funzioni Digestive
Il succo gastrico è il prodotto secretorio della mucosa gastrica, essenziale per digestione proteine, difesa patogeni, e liberazione nutrienti. Volume giornaliero: 1,5–2,5 L; pH 1,5–3,5 (digiuno).
Fonti Cellulari e Prodotti Secretori
| Tipo Cellula | Localizzazione | Secrezioni | Stimoli |
|---|
| Parietali (ossintiche) | Ghiandole ossintiche (corpo/fondo) | HCl (150–160 mM), Fattore Intrinseco (IF) | Gastrina (CCK2), Istamina (H2), ACh (M3) |
| Principali (zimogeniche) | Base ghiandole ossintiche | Pepsinogeno (→ pepsina a pH <5), Lipasi gastrica | ACh, Gastrina, Secretina |
| Mucose collo / Superficiali | Tutta mucosa | Muco (MUC5AC, MUC6), HCO₃⁻, Fattori trefoil | PGE₂, irritanti luminali |
| Cellule G | Ghiandole antrali/piloriche | Gastrina (G-17, G-34) | Peptidi, aminoacidi, distensione, vagale (GRP) |
| Cellule D | Antro, mucosa ossintica | Somatostatina (inibisce gastrina, acido, secrezione pancreatica) | pH basso (<3), acido in antro |
| Enterocromaffini-simili (ECL) | Mucosa ossintica | Istamina (paracrina su recettori H2 parietali) | Gastrina, ACh |
Fasi Secrezione Gastrica
- Cefalica (30%): Vista, olfatto, gusto, pensiero → vago → ACh → parietali, principali, cellule G; GRP → gastrina
- Gastrica (60%): Distensione + peptidi/AA → riflessi locali + gastrina → acido, pepsinogeno; riflesso vago-vagale
- Intestinale (10%): Distensione, acido, chimo iperosmolare → riflesso enterogastrico (inibitorio); ormoni (CCK, secretina, GIP) → inibiscono svuotamento gastrico/acido
Funzioni Chiave
- Denaturazione proteine: HCl svolge struttura terziaria → accesso pepsina
- Proteolisi pepsina: Scinde legami peptidici (preferendo aromatici/idrofobici); pH ottimale 1,5–2,5
- Antimicrobico: pH <3,5 uccide maggior parte batteri ingeriti (eccetto H. pylori, spore C. difficile)
- Fattore Intrinseco: Lega B12 → assorbimento ileale (recettore cubilina)
- Liberazione vitamine/minerali: Riduzione Fe³⁺ a Fe²⁺, solubilizzazione Ca²⁺
- Segnalazione ormonale: Gastrina, grelina (fame)
Regolazione Secrezione Acida
- Positiva: Gastrina (CCK2), Istamina (H2), ACh (M3) → sinergica su cellula parietale
- Negativa: Somatostatina (cellula D), Secretina, CCK, GIP, PYY, GLP-1, basso pH antrale
- Prostaglandine (PGE₂/PGI₂): Citoprotezione (muco, HCO₃⁻, flusso ematico); FANS inibiscono → rischio ulcera
Rilevanza Clinica
- H. pylori: Ureasi → NH₃ → pH locale ↑; virulenza cagA/vacA; causa gastrite, MUP, cancro gastrico
- IPP: Inibizione irreversibile H⁺/K⁺-ATPasi; assumere 30 min prima pasto per pompe attive
- Antagonisti H₂: Antagonismo competitivo H2; tachifilassi
- Zollinger-Ellison: Gastrinoma → massiccia ipersecrezione acida
- Anemia perniciosa: Autoimmune anti-parietali/anti-IF → malassorbimento B12