Ormoni Intestino Tenue: Regolatori Digestione, Assorbimento e Metabolismo

Cellule Enteroendocrine e Ormoni

Cellule specializzate sparse in mucosa intestinale percepiscono contenuto luminale e rilasciano ormoni in circolazione portale/sistemica.

Ormoni Chiave

Ormone	Cellula	Localizzazione	Azioni Primarie
Gastrina	G	Antro, duodeno	↑ Acido gastrico (parietali), pepsina (principali); ↑ motilità gastrica; trofico su mucosa
CCK	I	Duodeno, digiuno	↑ Contrazione cistifellea, secrezione enzimi pancreatici; ↓ svuotamento gastrico; sazietà
Secretina	S	Duodeno	↑ Bicarbonato pancreatico/biliare; ↓ acido gastrico; ↑ produzione bile
GIP	K	Duodeno, digiuno	↑ Insulina (incretina); ↑ stoccaggio lipidi; debole ↓ acido gastrico
GLP-1	L	Ileo, colon	↑ Insulina, ↓ glucagone, ↓ svuotamento gastrico, ↑ sazietà (effetto incretina)
GLP-2	L	Ileo, colon	Crescita intestinale, funzione barriera, assorbimento nutrienti
PYY	L	Ileo, colon	↓ Appetito, ↓ svuotamento gastrico, ↓ transito intestinale (freno ileale)
Motilina	M	Duodeno	Inizia MMC fase III (contrazioni housekeeping interdigestive)
Serotonina (5-HT)	EC	Tutto	↑ Peristalsi, secrezione, sensazione viscerale; 95% serotonina corporea

Regolazione Integrata

• Riflesso enterogastrico: CCK, secretina, GIP, GLP-1 rallentano svuotamento gastrico
• Effetto incretina: GIP + GLP-1 = 50–70% insulina postprandiale
• Freno ileale: Nutrienti distali → PYY, GLP-1 → rallentano transito per assorbimento
• Feedback: Acido → secretina; grassi/proteine → CCK; carboidrati → GIP/GLP-1

Rilevanza Clinica

• Agonisti GLP-1 (semaglutide, tirzepatide) — diabete, obesità
• Agonisti CCK₂ — ricerca pancreatite
• Sindrome intestino corto → analogo GLP-2 (teduglutide)
• Sindrome carcinoide: eccesso serotonina → flushing, diarrea, fibrosi valvolare