Come la Malattia della Cistifellea Compromette Digestione e Assorbimento Nutrienti

La cistifellea è un piccolo organo a forma di pera che immagazzina e concentra la bile — un fluido essenziale per la digestione dei grassi. Quando la malattia colpisce (calcoli, colecistiti, discinesia biliare), gli effetti a catena vanno ben oltre il dolore al quadrante superiore destro.

1. Compromissione Digestione Grassi

La bile emulsiona i grassi dietetici in micelle, permettendo alla lipasi pancreatica di agire. Ridotta consegna bile (da calcoli che ostruiscono dotto cistico, o scarsa contrazione cistifellea) → malassorbimento grassi → steatorrea (feci grasse, maleodoranti, galleggianti), gonfiore, gas, diarrea dopo pasti grassi.

2. Carenze Vitamine Liposolubili

La bile è necessaria per assorbimento vitamine A, D, E e K. Riduzione cronica flusso biliare può causare:

• Vitamina A: Cecità notturna, disfunzione immunitaria
• Vitamina D: Perdita ossea, debolezza muscolare
• Vitamina E: Deficit neurologici, anemia emolitica
• Vitamina K: Coagulopatia, facilità lividi

3. Sintomi Digestivi

• Colica biliare: Dolore severo episodico QSD, spesso postprandiale (trigger pasto grasso)
• Nausea, vomito
• Reflusso acido (reflusso bile può mimare/peggiorare GERD)
• Diarrea cronica (malassorbimento acidi biliari)
• Stipsi (meno comune, post-colecistectomia)

4. Infiammazione e Infezione

• Colecistite Acuta: Calcolo ostruisce dotto cistico → distensione cistifellea, ischemia, sovrainfezione batterica. Febbre, leucocitosi, segno Murphy. Può progredire a gangrena, perforazione, sepsi.
• Coledocolitiasi: Calcolo in dotto biliare comune → ittero ostruttivo, colangite (triade Charcot: dolore, febbre, ittero), pancreatite.

5. Considerazioni Post-Colecistectomia

Dopo rimozione cistifellea, la bile gocciola continuamente nel duodeno (nessun immagazzinamento). La maggior parte si adatta bene, ma ~10–15% sviluppa sindrome post-colecistectomia: diarrea, malassorbimento acidi biliari, dispepsia. Sequestranti acidi biliari (colestiramina) aiutano.

La malattia della cistifellea non è solo dolore — è una disruzione digestiva con conseguenze nutrizionali. Diagnosi precoce e gestione appropriata (spesso colecistectomia) ripristinano la fisiologia per la maggior parte.