Bile nell'intestino tenue: digestione grassi, assorbimento e circolo enteroepatico
La bile è essenziale per digestione e assorbimento grassi dietetici nell'intestino tenue.
Composizione
- Sali biliari (acidi): Colico, chenodesossicolico (primari); desossicolico, litocolico (secondari, batterici). Coniugati con taurina/glicina.
- Fosfolipidi: Lecitina (fosfatidilcolina).
- Colesterolo, bilirubina, acqua, elettroliti.
Meccanismo: Emulsificazione
- Sali biliari adsorbiscono interfaccia olio-acqua → riducono tensione superficiale.
- Grandi globuli grassi → micelle (3-10 µm) → ↑↜ superficie per lipasi pancreatica.
- Lipasi idrolizza trigliceridi → 2-monogliceride + 2 acidi grassi liberi.
- Prodotti + sali biliari → micelle miste (3-7 nm) → solubilizzano lipidi per assorbimento.
Assorbimento
- Micelle miste consegnano lipidi a orlo a spazzola → diffondono in enterociti.
- Dentro enterocita: ri-esterificati a trigliceridi → impacchettati in chilomicroni (con apoB-48) → esocitosi a chiliferi → sistema linfatico → dotto toracico → sangue.
- Vitamine liposolubili (A, D, E, K) co-assorbite via stessa via.
Circolo enteroepatico
- 95% sali biliari riassorbiti in ileo terminale (trasportatore ASBT) → sangue portale → epatociti (NTCP) → risecreti.
- Pool cicla 6-10×/giorno; sintesi rimpiazza ~5% perdita.
Correlati clinici
- Malassorbimento acidi biliari (resezione/malattia ileo): Diarrea, steatorrea, calcoli colesterolo.
- Ittero ostruttivo: Niente bile → steatorrea, carenza vitamina K (coagulopatia).
- Colestiramina: Lega sali biliari → abbassa colesterolo, tratta diarrea acidi biliari.
La bile trasforma grassi insolubili in forme assorbibili — critica per nutrizione.