Trattamento della Sifilide: Opzioni Antibiotiche e Recupero
La Sifilide (Treponema pallidum) è curabile con antibiotici. Il trattamento dipende dallo stadio:
Regimi (CDC)
- Primaria/Secondaria/Latente Precoce (<1 anno): Penicillina G benzatina 2,4 MU IM dose singola.
- Latente Tarda/Durata Sconosciuta: Penicillina G benzatina 2,4 MU IM settimanale × 3 dosi.
- Neurosifilide/Oculare/Otica: Penicillina G acquosa 18–24 MU/die EV × 10–14 giorni (o penicillina procaina + probenecid).
- Allergia alla Penicillina: Desensibilizzazione preferita; alternative: doxiciclina 100 mg 2 volte/die × 14 giorni (precoce) / 28 giorni (tarda); ceftriaxone (dati limitati).
Follow-Up
- Controllo clinico + sierologico (RPR/VDRL) a 6, 12, 24 mesi.
- Calò del titolo 4 volte = risposta adeguata.
- Co-infezione HIV → monitoraggio più stretto.
Prevenzione
- Preservativi (riducono, non eliminano il rischio).
- Notifica e trattamento del partner.
- Screening in gravidanza (prevenzione sifilide congenita).
La penicillina rimane la prima scelta; nessuna resistenza documentata. Trattamento precoce previene sequele terziarie (gumma, cardiovascolare, neuro).