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Digestione Grassi: Come Sali Biliari Emulsionano Grassi e Formano Micelle

Il grasso dietetico (principalmente trigliceridi) è idrofobo e insolubile in contenuti intestinali acquosi. I sali biliari — molecole anfipatiche sintetizzate da colesterolo — sono i solubilizzanti essenziali che abilitano digestione enzimatica e assorbimento.

Processo Graduale

  1. Sintesi & Stoccaggio Bile: Epatociti producono bile (sali biliari, fosfolipidi, colesterolo, bilirubina). Concentrata 5–10× in cistifellea.
  2. Rilascio Mediato CCK: Chimo grasso in duodeno → cellule I rilasciano CCK → contrazione cistifellea + rilassamento sfintere Oddi → bile entra duodeno.
  3. Emulsificazione: Sali biliari (concentrazione micellare critica ~2–5 mM) adsorbono all'interfaccia grasso-acqua, spezzando grossi globuli grassi (100–1000 µm) in goccioline piccole (~1 µm). Superficie ↑ 1000× per lipasi pancreatica.
  4. Lipolisi: Lipasi pancreatica (con colipasi) idrolizza trigliceridi → 2-monogliceridi + 2 acidi grassi liberi (AGL).
  5. Formazione Micelle Miste: Sali biliari + fosfolipidi + colesterolo + prodotti lipolisi (MG, AGL) → micelle miste (esterno idrofilo, nucleo idrofobo).
  6. Assorbimento: Micelle trasportano lipidi a strato acquoso non mescolato; MG/AGL diffondono attraverso bordo a spazzola enterocita.
  7. Ri-esterificazione Intracellulare: In SER enterocita, MG/AGL → trigliceridi → impacchettati con apoB-48, fosfolipidi, colesterolo, esteri colesterolo → chilomicroni.
  8. Trasporto Linfatico: Chilomicroni esocitati → chiliferi → dotto toracico → circolo sistemico.
  9. Circolo Enteroepatico: 95% sali biliari riassorbiti in ileo terminale via ASBT (trasportatore sodio-dipendente acidi biliari apicale) → vena porta → fegato → risecreti. Cicli 6–10×/giorno.

Rilevanza Clinica

  • Carenza Sali Biliari (resezione ileo, colestasi, grave malattia epatica) → malassorbimento grassi, steatorrea, carenza vitamine liposolubili (A, D, E, K).
  • Sequestranti Acidi Biliari (colestiramina, colesevelam) interrompono circolo enteroepatico → ↑recettori LDL epatici → ↓LDL-C.
  • Calcoli Biliari: Sopersaturazione colesterolo in bile → nucleazione → calcoli; possono ostruire flusso bile.

I sali biliari sono i regolatori maestri della biodisponibilità lipidica.


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