Esofago di Barrett: Sintomi, Cause, Diagnosi e Trattamento

Definizione

Metaplasia intestinale dell'esofago distale (epitelio cilindrico sostituisce squamoso). Rara, più frequente uomini, diagnosi media 50 anni.

Identificazione

Diagnosi: gastroscopia con biopsia. Non è il motivo iniziale dell'indagine; si cerca in pazienti con pirosi/reflusso persistente (GERD).

Sintomatologia

L'esofago di Barrett non ha sintomi propri. Segni di GERD: nausea, vomito, pirosi. Le cellule metaplasiche assomigliano a quelle intestinali.

Rischio Neoplastico

Cellule anomale → displasia → adenocarcinoma esofageo. Raro: <1%/anno sviluppa cancro (NDDIC).

Screening

GERD = fattore di rischio principale. Gastroscopia alta (sedazione) + biopsie mirate da 40 anni. Referto istologico da anatomopatologo.

Trattamento

• Senza displasia/cancro: sorveglianza endoscopica periodica + IPP (es. omeprazolo) per controllare reflusso
• Displasia alta/cancro precoce:
  • Terapia fotodinamica (PDT): fotosensibilizzante (Photofrin) + laser
  • Resezione mucosale endoscopica (EMR): sollevamento/iniezione/suzione + asportazione mucosa