Fundoplicazione sec. Nissen: Trattamento Chirurgico per GERD

Intitolata al Dr. Rudolph Nissen, la fundoplicazione sec. Nissen è un'opzione chirurgica per la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD/MRGE) cronica. Per i pazienti che non rispondono a trattamenti conservativi (dieta, stile di vita, farmaci), rappresenta un'alternativa valida. La maggior parte dei pazienti torna alle normali attività in 1-2 settimane.

Reflusso Gastroesofageo

Alla giunzione esofago-stomaco c'è lo sfintere esofageo inferiore (LES), una valvola che si chiude dopo il passaggio del cibo, impedendo la risalita di acidi e contenuti gastrici. Se il LES non funziona, si verifica il reflusso. Il bruciore di stomaco (pirosi) è un sintomo. Secondo l'Univ. Maryland Medical Center, il reflusso cronico può portare a ulcere esofagee, sanguinamento, stenosi (restringimento).

Prima dell'Intervento

Secondo MayoClinic.com, il gastroenterologo o chirurgo richiederà esami: endoscopia, radiografie, pH-metria esofagea, manometria (pressione esofagea). Valutati i risultati, si ponderano rischi vs benefici. MayoClinic nota: 2-4% complicanze chirurgiche; mortalità 1:500 con laparoscopia. Il medico vi aiuterà a decidere se i benefici superano i rischi.

Fundoplicazione Laparoscopica

Il chirurgo avvolge (plica) il fondo gastrico (parte superiore dello stomaco) attorno alla porzione distale dell'esofago, rinforzando il LES. La chirurgia "aperta" tradizionale richiede una grande incisione. In laparoscopia bastano 5 piccole incisioni (<1 cm). Un laparoscopio a fibre ottiche inserito in una incisione trasmette video a uno schermo; le altre 4 servono per gli strumenti. Meno invasiva = meno punti, guarigione più rapida, minor rischio infezioni.

Post-Operatorio

MayoClinic: 90% dei pazienti laparoscopici dimessi il giorno dopo. 96% soddisfatti a un anno. Univ. Pittsburgh Medical Center raccomanda: dieta liquida chiara breve, poi liquida completa, poi dieta morbida. Infine, piano alimentare per evitare diarrea, gas e disfagia.

Tasso di Successo

Secondo MayoClinic, pazienti con sintomi tipici (pirosi, rigurgito) hanno successo 90-95% con laparoscopia. Sintomi atipici (tosse, raucedine) hanno successo inferiore: 70-80%.