Interpretare gli Esami di Funzionalità Epatica (Liver Function Test): Valori Normali
Il fegato è il centro chimico del corpo. Regola glicemia, digerisce grassi, converte rifiuti/tossine in sostanze innocue. Se danneggiato, enzimi e sostanze chimiche interne fuoriescono nel sangue. Livelli fuori range → possibile danno/malattia epatica.
Funzioni Epatiche Chiave
- Digestione: sali biliari → intestino
- Glicemia: rilascio glucosio immagazzinato
- Detossificazione: enzimi → tossine in forma idrosolubile → escrezione renale
Sospetto problema epatico → dosaggio enzimi/sostanze nel sangue.
Enzimi Epatici (Range Normali di Riferimento)
| Enzima | Range Normale |
|---|
| AST (Aspartato aminotransferasi) | 5-43 UI/L |
| ALT (Alanina aminotransferasi) | 5-60 UI/L |
| ALP (Fosfatasi alcalina) | 30-115 UI/L |
Cellule epatiche danneggiate → enzimi ↑ nel sangue. AST/ALT = danno epatocellulare; ALP = colestasi/ostruzione biliare o ossea.
Bilirubina
Prodotta dal fegato da decadimento emazie. Componente sali biliari → assorbimento grassi intestino tenue. Se fegato ostruito/danneggiato → bilirubina ↑ nel sangue → ittero (cute/sclere gialle). Normale: 0,2-1,5 mg/dL.
Proteine Totali
- Albumina: 3,9-5,0 g/dL — volume/pressione ematica
- Globuline: funzione immunitaria
- Protrombina: coagulazione — tempo protrombina (PT/INR) <15 sec (valore di laboratorio variabile)
Fegato danneggiato → non produce queste proteine → livelli bassi.
Altri Esami
- GGT (Gamma-glutamil transferasi): 5-80 UI/L — ↑ in ostruzione dotti biliari, alcol
- Colesterolo: prodotto dal fegato da grassi dieta. Alto = eccesso grassi. Normale <200 mg/dL.
Interpretazione Clinica
- Modello epatocellulare: ALT/AST ↑↑ > ALP (epatiti, steatosi, tossici)
- Modello colestatico: ALP ↑↑ > ALT/AST (ostruzione biliare, colangite, farmaci)
- Modello misto
- Sempre correlare con clinica, imaging, anamnesi, altri esami (viral serology, autoimmuni, ferro, rame, alfa-1-antitripsina)