Sindrome da Vomito Ciclico (CVS): Trattamento e Gestione

Conosciuta anche come emicrania addominale, attacchi biliosi, sindrome periodica e vomito ricorrente, la sindrome da vomito ciclico (CVS) è una condizione poco compresa che costringe le vittime a soffrire di episodi periodici di nausea intensa e vomito. Il trattamento per la sindrome da vomito ciclico deve essere adattato alle esigenze e ai fattori scatenanti del singolo paziente. I bambini sono le vittime più comuni della sindrome da vomito ciclico; tuttavia, i medici stanno iniziando a riconoscere la sindrome da vomito ciclico anche negli adulti.

Storia

• Samuel Gee descrisse per primo la sindrome da vomito ciclico nel suo rapporto del 1882 intitolato "On Fitful or Recurrent Vomiting". Questi pazienti mostravano nausea e vomito a insorgenza improvvisa che duravano per ore o giorni. Gee scrisse che tra gli episodi, i pazienti apparivano liberi da qualsiasi malattia. Secondo il giornale "Pediatric Nursing", la medicina moderna iniziò a indagare modi per trattare la sindrome da vomito ciclico solo negli anni '90, dopo che alcuni ricercatori iniziarono a teorizzare che fosse correlata all'emicrania.

Cura Immediata

• Secondo Neil Gordon, autore di "Recurrent Vomiting in Childhood, Especially of Neurological Origin", esiste un lungo elenco di condizioni gravi che possono causare vomito, ognuna delle quali deve essere esclusa prima di diagnosticare un paziente con sindrome da vomito ciclico. Durante un episodio, la cura di supporto è della massima priorità. Se sei a casa, riposa in un luogo buio e tranquillo. In ospedale, fluidi EV e sedativi potrebbero essere somministrati per mantenere l'idratazione e limitare il vomito fino alla fine dell'episodio.

Gestione a Lungo Termine

• La gestione della sindrome da vomito ciclico è un processo che richiede di notare quando un paziente sta entrando nel prodromo, la fase che precede un episodio di vomito. Il farmaco anti-ansia lorazepam può talvolta fermare un episodio prima che inizi. In "The Indian Journal of Pediatrics", J. B. Ghosh e colleghi riferiscono che il farmaco anti-emicrania amitriptilina è risultato efficace nel ridurre la frequenza e la gravità degli episodi di vomito ciclico in alcuni pazienti. Notano che l'amitriptilina è anche utile nel confermare una diagnosi di sindrome da vomito ciclico, poiché la CVS è l'unica condizione di vomito che risponde a questo farmaco.

Alternative

• Uno studio del 2010 su "BMC Neurology" riporta che i pazienti con sindrome da vomito ciclico che assumevano l'integratore nutrizionale coenzima Q10 hanno sperimentato una riduzione dei sintomi quasi uguale a quella dei pazienti che assumevano amitriptilina, senza nessuno degli effetti collaterali. Secondo "Extreme Emesis: Cyclic Vomiting Syndrome", dal 56 al 72 percento dei pazienti adulti con CVS sperimenta sollievo da un attacco facendo un bagno o una doccia calda. Nei bambini, il sonno profondo all'ingresso nella fase prodromica può talvolta aiutare a fermare un attacco prima che inizi.

Considerazioni

• Nei bambini, la sindrome da vomito ciclico si risolve spesso da sola con la pubertà. Le famiglie di bambini con sindrome da vomito ciclico identificano lo stress e le infezioni, in particolare le infezioni sinusali, come fattori scatenanti degli episodi. Eventi positivi, incluse festività e compleanni, sono altamente probabili di indurre un episodio nei bambini. Gli adulti con sindrome da vomito cronico sono analogamente suscettibili durante periodi di stress negativo o eccitazione felice. I fattori scatenanti negli adulti includono anche mestruazioni ed esaurimento. Evitare i fattori scatenanti può essere un'arma potente contro la sindrome da vomito ciclico.