Supplementazione di Calcio nel Morbo di Crohn: Fabbisogni e Assorbimento

Il calcio è vitale per forza e densità ossea. Malattie immunitarie come il Crohn → scarso assorbimento minerali (calcio). Infiammazione tratto digerente → vitamine/minerali non assorbiti correttamente → carenze/malnutrizione.

Il Morbo di Crohn e l'Assorbimento

Crohn = infiammazione intestino tenue (sito principale digestione). Succo epatico/pancreatico + cibo → molecole piccole → assorbite su superficie intestino tenue → sangue → corpo. Infiammazione → assorbimento ridotto/assente → carenze.

Rischio Carenza Calcio

• Grado/posizione infiammazione determina assorbimento (nutrienti diversi in tratti diversi).
• Sintomi intolleranza lattosio simili a Crohn → molti evitano latticini (fonte principale calcio).
• Anche se consumati, latticini possono non assorbirsi per malattia.
• Farmaci Crohn (prednisone/steroidi) → rallentano formazione ossea nuova, accelerano riassorbimento osso vecchio.

Nutrizione Parenterale (PN)

Ultima riserva per grave malnutrizione. Nutrizione EV via catetere in grosso vaso. Non routine se tratto GI funziona (complicazioni: impedisce funzione stomaco normale, non ne preserva struttura). Per pazienti che necessitano riposo intestinale per guarigione → PN unica via per fabbisogni nutrizionali. Nel Crohn: scenari estremi.

Calcio Parenterale

Formula PN personalizzata per età, peso, grado carenza. Merck Manual: fabbisogno base adulto PN calcio = 15 mEq ≈ 300 mg (per os mg, per EV meno perché assorbimento diretto). Stesso fabbisogno per ipocalcemia. Attenzione a interazioni nutrienti: deficit magnesio → bilanci negativi Na, K, Ca.

Gestione Crohn

Nessuna dieta universale → raccomandazioni individualizzate. Malattia evolve: infiammazione ↑ → restrizioni ↑. Base: evitare cibi che causano gas, gonfiore, crampi, diarrea. Idratazione adeguata. Farmaci: cortisonici (anti-infiammatori), immunosoppressori (infliximab/Remicade), antibiotici, antidiarroici. Integratori comuni: calcio + vit D, B12, ferro, potassio, magnesio.