Ostruzione epididimaria (blocco testicolo): opzioni trattamento

L'ostruzione epididimaria blocca trasporto spermatozoi dal testicolo al dotto deferente. Il trattamento dipende da causa, localizzazione, severità, e obiettivi fertilità.

1. Gestione Medica

Infezione/infiammazione: Antibiotici (es. doxiciclina, fluorochinoloni) più anti-infiammatori. Può risolvere ostruzione funzionale da edema.

2. Ricostruzione Chirurgica (Microchirurgica)

• Vasovasostomia: Anastomosi vaso-vaso se ostruzione nel dotto deferente (es. post-vasectomia).
• Vasoepididimostomia: Bypass vaso-epididimo per ostruzione epididimaria. Tecnicamente impegnativa; maggior successo con expertise robotica/microchirurgica.

3. Recupero Spermatozoi per Riproduzione Assistita

• MESA (Aspirazione Microchirurgica Spermatozoi Epididimari): Microchirurgia a cielo aperto, alto rendimento, bassa contaminazione.
• PESA (Aspirazione Percutanea Spermatozoi Epididimari): Aspirazione ago, meno invasiva, minor rendimento.
• TESE (Estrazione Spermatozoi Testicolari): Usata se spermatozoi epididimari non disponibili.

Spermatozoi recuperati usati per ICSI (Iniezione Intracitoplasmatica Spermatozoo) con FIVET.

4. Preservazione Fertilità

Crioconservazione spermatozoi prima chirurgia o durante recupero per cicli futuri.

Quadro Decisionale

Azoospermia ostruttiva + fertilità partner femminile normale → ricostruzione spesso prima linea.
Fattore infertilità femminile o ricostruzione fallita → PMA con spermatozoi recuperati.
Consultare urologo/specialista fertilità per piano individualizzato.