Trombosi in gravidanza: sintomi, fattori di rischio e prevenzione
La gravidanza aumenta fisiologicamente i fattori di coagulazione (preparazione al parto), elevando il rischio trombotico 4-5 volte rispetto alle non gravide. Riconoscere i sintomi precocemente è cruciale per madre e feto.
Fattori di rischio maggiori
- Trombofilia: predisposizione genetica (es. fattore V Leiden, mutazione protrombina, deficit antitrombina III/proteina C/S). Secondo March of Dimes, l'80% delle trombosi in gravidanza avviene in donne con trombofilia.
- Immobilizzazione: riposo a letto prolungato, viaggi lunghi, post-partum. La stasi venosa favorisce trombosi venosa profonda (TVP).
- Altri fattori: obesità, età >35 anni, fumo, pregressa TVP/embolia, gravidanze multiple, taglio cesareo, sindrome antifosfolipidica.
Sintomi di allarme (TVP ed embolia polmonare)
- Gonfiore asimmetrico (solitamente un arto), arrossamento, calore, dolore alla palpazione/ dorsiflessione.
- Se embolia polmonare: dispnea improvvisa, dolore toracico pleuritico, tachicardia, emottisi, sincope → emergenza vitale.
Trattamento e prevenzione
- Eparina a basso peso molecolare (EBPM): profilassi/terapia standard in gravidanza (non attraversa placenta). Monitoraggio anti-Xa.
- Calze elastiche compressive: classe II, da indossare quotidianamente.
- Mobilizzazione precoce: evitare immobilità >1-2 ore; esercizi caviglia-piede a letto.
- Idratazione adeguata.
Complicanze fetali
Trombosi placentare → aborto, distacco prematuro di placenta, restrizione crescita intrauterina, morte endouterina. La profilassi in donne ad alto rischio riduce drasticamente queste complicanze.