Cattiva Circolazione a Mani e Piedi: Cause, Sintomi e Rimedi
La cattiva circolazione periferica (arti superiori/inferiori) causa dolore, bruciore, intorpidimento, freddo, pallore/cianosi, ferite a lenta guarigione. Richiede inquadramento eziologico prima del trattamento.
Malattie Cardiovascolari
- Scompenso cardiaco (bassa gittata) → perfusione periferica ridotta
- Arteriopatia obliterante (PAD): aterosclerosi arti inferiori → claudicatio, dolore riposo, ulcere
- Aneurismi, dissezione aortica, embolie arteriose
Malattia di Raynaud (Primaria) / Fenomeno di Raynaud (Secondario)
Vasospasmo digitale reversibile: pallore (ischemia) → cianosi → iperemia (rossore). Primaria: benigna, donne giovani. Secondaria: sclerosi sistemica, LES, miosite, vasculiti, uso vibratori, farmaci (beta-bloccanti, ergotamina).
Trombosi Venosa / Arteriosa
- TVP (gamba): edema monolaterale, dolore, omolateralità, segno Homans. Rischio EP.
- Trombosi arteriosa acuta: 6 P (dolore, pallore, polso assente, parestesie, paralisi, freddo). EMERGENZA chirurgica/endovascolare.
Diabete Mellito
Microangiopatia + neuropatia + immunodeficienza → piede diabetico (ulcere, infezioni, osteomielite, amputazione). Controllo glicemico + screening piede annuale + calzature appropriate + podologo.
Alcol, Fumo, Caffeina
- Alcol: vasodilatazione acuta → poi vasocostrizione riflessa + disidratazione
- Fumo: nicotina → vasocostrizione intensa, endotelio danneggiato, aterosclerosi accelerata. CESSAZIONE = intervento #1
- Caffeina: vasocostrizione transitoria, simpaticomimetico
Altre Cause
- Nefropatia/uremia, BPCO/cuore polmonare (ipossiemia cronica → vasocostrizione polmonare → ipertensione polmonare → scompenso dx → edema)
- Trauma arti (frattura, lesione vascolare, sindrome compartimentale)
- Compressione esterna (gessi stretti, bendaggi, posizione)
- Malattie del collagene, vasculiti, crioglobulinemia
Approccio Diagnostico
- Indice pressione caviglia-braccio (ABI): <0.9 = PAD; >1.3 = calcificazioni non comprimibili
- Ecocolor Doppler arterioso/venoso arti
- Angio-TC / Angio-RM / Arteriografia (pre-operatorio)
- Esami: emocromo, glicemia, HbA1c, lipid profile, funzionalità renale, coagulazione, autoanticorpi
Trattamento
Causale (revocolarizzazione PAD, anticoagulazione TVP, controllo glicemico, sospensione fumo/farmaci vasocostrittori). Sintomatico: vasodilatatori (cilostazolo, naftidrofuril), prostacicline (iloprost EV/inal), riabilitazione vascolare (esercizio supervisionato), cura ferite, protezione termica.