Mughetto nei Bambini Piccoli: Cause, Sintomi e Trattamento
Il mughetto (candidosi orale) è un'infezione da Candida albicans (fungo commensale) che prolifera in condizioni favorevoli. Frequente in lattanti/bambini piccoli (sistema immunitario immaturo, flora in formazione).
Sintomi
- Placche bianche, aspetto "ricotta/cagliata" su lingua, palato, guance, gengive
- Non si rimuovono facilmente; se raschiate → base rossa, sanguinante, dolente
- Spesso scambiate per residui latte (ma latte si pulisce via)
- Irritabilità, rifiuto poppata/biberon, pianto durante suzione
- Possibile eritema da pannolino concomitante (stesso fungo)
Cause Principali
- Antibiotici: uccidono batteri commensali che competono con Candida → sovracrescita. Ampio spettro = rischio maggiore.
- Trasmissione verticale: Madre con candidosi vaginale al parto → colonizzazione neonato. Allattamento: capezzoli materni infetti → reinfezione continua (ping-pong).
- Contatto contaminato: Mani non lavate, ciucci, biberon, giocattoli condivisi con fratellini infetti.
- Immunodeficienza: Primaria o secondaria (steroidi, chemioterapia, HIV) - forme gravi/recidivanti.
Trattamento
- Topico (I linea): Nistatina sospensione orale 100.000 UI/ml: 1-2 ml 4 volte/die (dopo poppata) per 7-14 giorni. Applicare con dito/ditolino su placche.
- Miconazolo gel orale 2%: efficace, ma <4 mesi: rischio soffocamento (non approvato FDA <4 mesi; in EU usato con cautela).
- Sistemico (se esteso/immunodepresso): Fluconazolo 3-6 mg/kg/die x 7-14 gg.
- Igiene: Bollire ciucci/biberon/giocattoli 10 min/die. Lavaggio mani rigoroso. Trattare capezzoli materni (crema miconazolo/nistatina post-popata).
Prevenzione
- Uso prudente antibiotici (solo se indicati)
- Risciacquo bocca post-inalatori cortisonici (asma)
- Controllo glicemia se diabetico
- Probiotici (L. rhamnosus GG, L. reuteri) durante/posta antibiotici