Metronidazolo (Flagyl): Usi, Effetti Collaterali e Informazioni
Il metronidazolo è un antibiotico/antiprotozoario (nitroimidazolo) per infezioni anaerobiche e protozoi. Indicazioni: vaginosi batterica, tricomoniasi, amebiasi, giardiasi, infezioni addominali/pelviche (in combo), pelle (rosacea), C. difficile (terapia alternativa), eradicazione H. pylori. Non per candidosi.
Formulazioni e Brand
- Compresse 250/500 mg (Flagyl, generici) - via orale
- Gel/crema 0.75-1% (Rozex, MetroGel, Zidoval) - topico rosacea, vaginosi
- Supposte vaginali, ovuli
- EV (ospedale): infezioni gravi
- Produttore originario: Pfizer (Flagyl)
Effetti Collaterali Comuni
- Nausea, sapore metallico (disgeusia) - molto frequenti
- Cefalea, vertigini, secchezza orale
- Urine scure (rossastre) - innocuo, metabolita
- Neuropatia periferica (uso prolungato/alte dosi) - reversibile se precoce
- Encefalopatia (raro, dosi alte/prolungate): confusione, atassia, convulsioni
Controversia Cancerogenicità
Cancerogeno in roditori (alte dosi, vita intera). IARC: Gruppo 2B (possibile cancerogeno uomo). FDA/EMA: benefici > rischi per indicazioni approvate. Uso limitato a durata necessaria.
Controindicazioni e Precauzioni
- Assoluta: Ipersensibilità, I trimestre gravidanza (tricomoniasi: rimandare II/III), allattamento (sospendere o evitare)
- Relative: Epatoopatie gravi (ridurre dose), porfiria, neuropatie, discrasie ematiche, anamnesi convulsioni
- Interazione Alcol (Disulfiram-like): EVITARE alcol durante terapia e 48-72h dopo → vampate, nausea, vomito, tachicardia, cefalea severa
Monitoraggio
Emocromo, funzionalità epatica se terapia >10 giorni. Neuropatia: sospendere se parestesie persistenti.