Colon Irritabile (IBS): Sintomi, Cause e Gestione
Il colon irritabile (sindrome dell'intestino irritabile - IBS) è un disturbo funzionale gastrointestinale cronico. Sintomi cardine: diarrea e/o stipsi alternati, dolore addominale correlato alla defecazione. Causa esatta sconosciuta (asse intestino-cervello, microbiota, ipersensibilità viscerale).
Sintomi
- Diarrea e/o stipsi (sottotipi: IBS-D, IBS-C, IBS-M, IBS-NC)
- Urgenza defecatoria, sensazione evacuazione incompleta
- Dolore/crampi addominali migliorati con defecazione
- Gonfiore, meteorismo
- Variazioni peso, stanchezza, disidratazione (se diarrea severa)
Approccio Dietetico
- Dieta a basso contenuto di FODMAP (fermentabili) - efficacia comprovata
- Fibre solubili (psyllium) per regolarizzare; evitare fibre insolubili se gonfiore
- Limitare: grassi, alcol, caffeina, cibi piccanti, dolcificanti artificiali
- Diario alimentare per identificare trigger personali
Farmacoterapia Sintomatica
- IBS-D: Loperamide, colesevelam, rifaximina, alosetron (donne severe)
- IBS-C: Lassativi osmotici (PEG), lubiprostone, linaclotide, plecanatide
- Dolore: antispastici (mebeverina, otilonio), antidepressivi triciclici a basso dosaggio
Stress e Psicoterapia
Forte correlazione stress-IBS (Mayo Clinic). CBT, ipnosi gut-directed, mindfulness riducono sintomi e migliorano coping. La vergogna sociale peggiora il quadro.
Terapie Complementari
Agopuntura, probiotici (ceppi specifici: B. infantis 35624, LGG), fitoterapia (menta piperita olio essenziale enterico), idrocolonterapia (evidenze limitate).