Disfunzione Erettile: Opzioni Terapeutiche Complete
La disfunzione erettile (DE) è l'incapacità persistente di ottenere/mantenere un'erezione sufficiente per un rapporto soddisfacente. Colpisce ~30 milioni di uomini negli USA. Oggi se ne parla apertamente, facilitando l'accesso alle cure.
Approccio Terapeutico
La causa determina il trattamento: fattori vascolari, neurologici, ormonali, psicologici, farmacologici, anatomici.
Farmacoterapia Orale (PDE5-inibitori)
- Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis), Vardenafil, Avanafil
- Richiedono stimolazione sessuale; efficaci nel 60-80% dei casi
- Controindicati con nitrati (rischio ipotensione severa)
Altre Vie di Somministrazione
- Intrauretrale: Alprostadil (MUSE) - supposta nell'uretra
- Intracavernosa: Iniezioni di Alprostadil, Papaverina, Fentolamina (auto-iniezione lato pene)
Terapia Ormonale
Testosterone (gel, cerotti, iniezioni) solo se ipogonadismo confermato (testosterone basso + sintomi). Non utile se livelli normali.
Dispositivi Meccanici
- Vacuum device: Cilindro che crea vuoto → afflusso ematico → anello costrittivo alla base (max 20-30 min)
- Efficace, non invasivo, basso costo; richiede manualità e accettazione
Impianti Chirurgici
- Semirigidi: aste flessibili ma rigide
- Idraulici (gonfiabili): serbatoio + pompa nello scroto + cilindri nel pene; più naturali
- Opzione definitiva per DE refrattaria; alta soddisfazione; rischi: infezione, guasto meccanico
Terapie Alternative
Integratori (L-arginina, ginseng, zinco), agopuntura, terapia sessuale, onde d'urto a bassa intensità (Li-ESWT - evidenze emergenti). Sempre sotto supervisione medica.