Calcoli Biliari: Cause, Sintomi e Opzioni Terapeutiche

Eziologia

Calcoli = precipitazione sali di calcio/colesterolo nella bile, stazionano in cistifellea. Fattori di rischio: sovrappeso, sesso femminile, età avanzata.

Sintomatologia

Attacco di colica biliare: nausea, dolore addominale severo (ipocondrio dx, irradiazione a scapola dx/spalla).

Opzioni Terapeutiche

1. Sorveglianza attiva: calcoli incidentali (scoperti per altra causa), asintomatici → attesa vigile.
2. Colecistectomia: se sintomatici/gravi.
   • Laparoscopica: minilaparotomie, strumenti miniaturizzati (gold standard)
   • Aperta: laparotomia ampia (se laparoscopica controindicata/tecnica difficile)
3. Terapia medica (Ursodesossicolato / UDCA): scioglie calcoli piccoli (<5-10mm, colesterino). Durata: anni per prevenire recidive.
4. Litotrissia a onde d'urto (ESWL): onde ad alta frequenza frammentano calcoli → UDCA per frammenti residui.
5. Dissoluzione percutanea (MTBE/etanolo): catetere in cistifellea → solvente instillato per alcune ore. Buon tasso successo anti-recidiva.