Salute e malattia
La gastroschisi è un tipo di ernia in cui l'intestino del neonato fuoriesce attraverso un difetto del cordone ombelicale. Rilevabile in utero con ecografie prenatali seriali e dosaggio del liquido amniotico (eccesso può indicare gastroschisi). Il trattamento richiede chirurgia immediata dopo la nascita e nutrizione endovenosa per prevenire infezioni.
L'unico trattamento corretto è la chirurgia immediata post-parto. La riparazione consiste nel riposizionare l'intestino esposto nell'addome e chiudere la parete addominale. Può essere eseguita in un'unica fase o a tappe. Se in un'unica fase, basta un intervento; se a tappe, l'intestino esposto viene posto in una copertura protettiva e il neonato trasferito in terapia intensiva neonatale. Lì, l'intestino viene inserito in una guaina di silastic ("silo"), ridotta gradualmente finché gli intestini non si allineano con la cute; poi si ripara chirurgicamente l'area esposta. La scelta dipende dalle condizioni dell'intestino alla nascita.
L'alimentazione è graduale, iniziando per via endovenosa. Al ritorno della funzionalità intestinale (prima evacuazione), si associano nutrienti via sonda nasogastrica (NG) all'alimentazione endovenosa. Progressivamente si introduce l'alimentazione orale.
Si incoraggia la madre a estrarre e congelare il latte materno, somministrato via sonda NG. Integratori possibili: nutrizione parenterale totale (tutti i nutrienti essenziali).
Il neonato è dimissibile quando tollera l'alimentazione orale e ha un adeguato aumento di peso (tipicamente 6-12 settimane). Il tempo dipende dalla gravità. Ulteriori interventi possono servire se l'intestino si restringe (circa 10% dei casi).
Se diagnosticata precocemente e la cavità addominale è sufficientemente capiente, le probabilità di guarigione completa sono alte. Se la cavità è troppo piccola, servono interventi aggiuntivi, aumentando il rischio di complicanze.
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