Ernia Paraesofagea: Sintomi, Cause e Trattamento

Anatomia e Definizione

Ernia iatale = stomaco ernia attraverso iato esofageo del diaframma in torace. Paraesofagea: giunzione gastro-esofagea in sede, ma fondo/ corpo gastrico spinto in torace accanto all'esofago.

Complicanza Temibile: Incarcerazione/Strozzatura

Ernia si incunea nell'iato → strozzatura vascolare → necrosi gastrica in poche ore (≤6h).

Sintomi

Spesso asintomatica. Se sintomatica: dolore toracico severo (non risponde ad antiacidi), dolore toracico irradiato, disfagia, epigastralgia, dispepsia, nausea, vomito. Nessun bozzo esterno (vs ernie addominali).

Gestione Conservativa

Non sempre serve chirurgia. Modifiche stile di vita: pasti piccoli/frequenti (no 3 pasti abbondanti), antiacidi. Se persiste/peggiora → chirurgia.

Diagnosi

• Anamnesi: pirosi, dolore toracico post-prandiale/post-sforzo
• Fattori rischio: obesità, fumo
• Esami: RX torace, transito baritato
• Diagnosi differenziale: cardiopatia ischemica (sintomi sovrapponibili)

Trattamento Chirurgico

Indicato se incarcerazione/strozzatura. Laparoscopico: 3 minilaparotomie (ottica + 2 strumenti). Riposizionamento stomaco + rinforzo iato (iatopexia/fundoplicatio).