Rotavirus: Sintomi, Trasmissione, Trattamento e Prevenzione (Vaccino)
Panoramica
Il rotavirus è un virus a RNA (famiglia Reoviridae) altamente contagioso, causa principale di gastroenterite acuta severa in lattanti e bambini <5 anni nel mondo. Trasmissione fecale-orale (mani, superfici, oggetti contaminati). Incubazione: 1-3 giorni. Stagionalità: inverno-primavera (climi temperati).
Sintomi
Febbre
Solitamente primo segno (38-40°C), compare 1-2 giorni post-esposizione. Trattabile con paracetamolo/ibuprofeno (evitare aspirina <16 aa per sindrome Reye).
Diarrea
- Acquosa, abbondante, senza sangue/muco (tipicamente non invasiva)
- 3-8+ scariche/die, durata 3-8 giorni (fino a 2 settimane)
- Principale causa disidratazione
Vomito
- Frequente, precede spesso diarrea (primi 1-2 giorni)
- Persistente → rischio disidratazione rapida, specialmente lattanti
- Se impossibile reidratazione orale >24 h → valutazione medica
Crampi Addominali
Dolore addominale diffuso, crampiforme, transitorio. Borsa acqua calda può alleviare.
Disidratazione (Complicanza Principale)
Segni: sete intensa, cute/mucose secche, fontanella infossata (lattanti), oliguria/anuria (<1 pannolino bagnato/6-8 h), pianto senza lacrime, letargia, irritabilità, occhi infossati, tachicardia, ipotensione (shock ipovolemico — emergenza).
Diagnosi
- Clinica (epidemiologia + sintomi)
- Test rapido antigeni feci (immunocromatografia): sensibilità 80-90%, specificità >95%
- PCR multiplex pannello gastroenterite (identifica anche norovirus, adenovirus, astrovirus, batteri, parassiti)
Trattamento
Nessun antivirale specifico. Terapia di supporto:
- Reidratazione orale (ORS - soluzione reidratante orale iposmolare WHO): gold standard. Piccoli sorsi frequenti (5-10 mL/kg ogni 5-10 min). Evitare bibite zuccherate, succhi, brodo (osmolarità inadeguata).
- Alimentazione: continuare latte (materno/formula) e dieta abituale appena tollerata. Non diluire latte. BRAT diet (banana, riso, mela, toast) obsoleta.
- Zinco 10-20 mg/die × 10-14 gg (OMS: riduce durata/severità diarrea)
- Probiotici (L. rhamnosus GG, S. boulardii): possono ridurre durata diarrea ~1 giorno
- Antiemetici (ondansetron): solo se vomito incoercibile, su prescrizione
- NO antibiotici, antidiarroici (loperamide), antispastici in età pediatrica
Ricovero Ospedaliero
Indicato se: disidratazione moderata-severa, vomito incoercibile, età <3-6 mesi, comorbidità, impossibilità gestione domiciliare. Terapia: reidratazione EV (Ringer lattato/salina), monitoraggio elettroliti, glicemia.
Prevenzione: Vaccinazione
- Vaccini orali vivi attenuati: Rotarix® (2 dosi, 2-4 mesi), RotaTeq® (3 dosi, 2-4-6 mesi)
- Efficacia: 85-98% contro gastroenterite severa, 74-87% contro qualsiasi gravità
- Prima dose entro 14 settimane 6 giorni; ultima entro 8 mesi 0 giorni
- Controindicato: intussuscezione pregressa, immunodeficienza severa (SCID), malassorbimento glucosio-galattosio
Igiene
- Lavaggio mani frequente (acqua+sapone 20 sec), specie dopo cambio pannolino, prima pasti
- Disinfezione superfici (ipoclorito 0,1% o perossido idrogeno)
- Isolamento feci infetti (pannolini in sacchi chiusi)