Salute e malattia
Un'ernia ventrale si verifica quando tessuto addominale o parte di un organo fuoriesce attraverso un'apertura o una zona indebolita della parete addominale. L'ernia incisionale è un tipo comune di ernia ventrale. Se classificata come riducibile, l'ernia può essere spinta indietro nella cavità addominale. Nella maggior parte dei casi, un'ernia ventrale riducibile non causa problemi immediati; tuttavia, col tempo può ingrandirsi, diventare dolorosa e richiedere chirurgia.
Le ernie ventrali si verificano quando il contenuto della cavità addominale fuoriesce attraverso una zona debole della parete, formando una sacca o un rigonfiamento. Il contenuto può essere tessuto addominale o tratti intestinali. Le ernie si classificano come riducibili o irriducibili/incarcerate a seconda che possano essere riposizionate nell'addome. Le ernie irriducibili o incarcerate non possono essere riposizionate e possono strangolarsi (interruzione dell'apporto ematico), richiedendo chirurgia d'urgenza.
Le ernie ventrali sono solo uno dei tanti tipi di ernie addominali; ne esistono anche diverse varianti.
Le ernie incisionali sono le più comuni, associate a precedenti interventi chirurgici addominali. Secondo il Dartmouth-Hitchcock Medical Center, circa un terzo dei pazienti sottoposti a chirurgia addominale a cielo aperto sviluppa un'ernia ventrale nel sito dell'incisione.
Altri tipi: ernie ombelicali, epigastriche e di Spigelio.
Poiché le ernie si sviluppano in zone addominali indebolite, qualsiasi aumento significativo di pressione in queste aree può favorirne la comparsa. Fattori comuni: sforzi fisici intensi, sollevamento pesi, tosse cronica, stipsi con sforzo. Altri fattori di rischio: obesità, cicatrici chirurgiche vecchie, invecchiamento, infezione del sito incisionale, traumi.
Spesso l'unico segno di un'ernia ventrale riducibile è il rigonfiamento visibile, senza dolore o fastidio. Il rigonfiamento può essere grande o piccolo. Alcuni avvertono dolore o fastidio sollevando pesi, tossendo o stando in piedi a lungo. Se compaiono vomito, nausea o arrossamento nella zona, possono essere segni di ernia strangolata (irriducibile), che richiede attenzione medica immediata.
Poiché la maggior parte delle ernie tende a ingrandirsi nel tempo e può complicarsi, la chirurgia è spesso consigliabile. Tuttavia, il medico valuta ogni paziente per determinare la migliore opzione. In alcuni casi, pazienti con gravi comorbidità o ernie in posizione difficile potrebbero non essere candidati alla chirurgia.
Secondo la Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, negli USA si eseguono circa 90.000 interventi di riparazione di ernia ventrale all'anno.
Le ernie ventrali riducibili di piccole dimensioni possono essere riposizionate manualmente senza ulteriori trattamenti. Il medico può consigliare una fascia contenitiva (truss), anche se questa potrebbe non essere efficace a lungo termine dato che le ernie tendono a ingrandirsi. Per pazienti non operabili, si può optare per il monitoraggio.
Dopo un accurato esame, il medico può raccomandare la chirurgia. Esistono due tecniche: riparazione tradizionale a cielo aperto (incisione e riposizionamento del contenuto) e riparazione laparoscopica (con telescopio e telecamera). Non tutti i pazienti sono candidati ideali per l'approccio laparoscopico.
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