Iperbilirubinemia nell'adulto: cause e gestione

Bilirubina e ittero

La bilirubina è un pigmento giallo derivato dalla degradazione dell'emoglobina. Livelli elevati causano ittero (cute/ sclere gialle). Centinaia di condizioni possono alzarla; le più comuni sono trattabili/gestibili.

Cause principali

Epatite (A, B, C, D, E)

• Infiammazione epatica da virus, acqua/cibo contaminati, trauma, alcol.
• Tutte gestibili; prognosi buona se diagnosticate tempestivamente.
• Epatite A: spesso autolimitante, guarisce senza terapia specifica.

Ematoma

• Raccolta di sangue (es. livido). Durante la guarigione, bilirubina locale aumenta → colorazione giallastra.
• Cause: trauma. Se cerebrale, grave, richiede intervento.

Mononucleosi (malattia di Pfeiffer)

• Infezione virale (EBV) trasmessa per saliva.
• Autolimitante: riposo, idratazione.
• Se tonsille molto gonfie → corticosteroidi.
• Guarigione completa nella maggioranza.

Sepsi

• Infezione generalizzata (batteri nel sangue).
• Emergenza: antibiotici tempestivi, eventuale drenaggio chirurgico di ascessi.
• Se curata in tempo, guarigione frequente.

Anemia falciforme

• Ereditaria: globuli rossi a falce → emolisi cronica → bilirubina alta.
• Riduce aspettativa di vita; trapianto midollo può migliorare prognosi in selezionati.