Salute e malattia
La fistola AV (connessione anomala arteria-vena) più comunemente dannosa si verifica nei polmoni (fistola AV polmonare). Il sangue che dovrebbe ossigenarsi esce dai polmoni prima del tempo → potenziale ipossia. Spesso il bypass non è abbastanza grave da causare problemi, ma la perdita di O₂ può portare a: dispnea; dita gonfie/blu/ingrossate; calo resistenza; infezione/ascesso valvole cardiache; coaguli che migrano a cervello, gambe, braccia.
Si può essere asintomatici. Se nota, non sempre serve intervento. Ma spesso serve correzione. Metodo meno invasivo: embolizzazione → catetere per posizionare materiale nel vaso affetto, bloccandone il flusso (bypass non chirurgico). Materiale può spostarsi → ricorrenza. Alcuni chirurghi preferiscono asportazione diretta del vaso anomalo (+ tessuto polmonare circostante).
Creata chirurgicamente per migliorare l'accesso al circolo sanguigno. Tipica in dialisi cronica (pulizia artificiale del sangue). Se dialisi per nefropatia cronica, si può essere candidati. Solitamente nell'avambraccio: chirurgo unisce un'arteria a una vena vicina → flusso ematico molto aumentato nella vena. Questa si rinforza e dilata, diventando resistente alle ripetute punture per dialisi.
Chirurgia in anestesia locale, day-hospital. Mesi per maturare forza sufficiente. Se vene troppo delicate → innesto AV (tubo sintetico sottocute per accesso venoso). Se serve dialisi prima che la fistola maturi → catetere temporaneo (gamba, torace, collo).
Condizioni mediche